其他局部抗真菌、抗感染和抗炎药Other local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs

核心定义

详细定义与分类

其他局部抗真菌、抗感染和抗炎药（Other local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs）是一组通过局部给药（如皮肤、黏膜或特定器官）发挥抗真菌、抗感染或抗炎作用的药物，其成分不属于其他明确分类（如皮质类固醇或类视黄醇）。其细分主要包括以下类别：

1. 局部抗真菌药：如咪康唑（Miconazole）、克霉唑（Clotrimazole），通过抑制真菌细胞膜合成（如抑制麦角固醇生物合成）发挥杀菌或抑菌作用。
2. 局部抗感染抗生素：如新霉素（Neomycin）、莫匹罗星（Mupirocin），通过干扰细菌蛋白质合成或细胞壁合成靶向杀灭革兰氏阳性/阴性菌。
3. 局部抗炎药：如酮洛芬（Ketoprofen）凝胶、双氯芬酸（Diclofenac）贴剂，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，缓解炎症反应。
4. 广谱抗菌剂：如聚维酮碘（Povidone-iodine），通过释放游离碘破坏微生物的蛋白质和核酸结构。

作用机制

• 抗真菌机制：
  咪唑类药物（如咪康唑）靶向真菌细胞膜中的麦角固醇合成途径，导致膜通透性增加；多烯类（如制霉菌素）则直接结合麦角固醇形成孔道，引发细胞内容物泄漏。
• 抗感染机制：
  氨基糖苷类（如新霉素）通过结合细菌核糖体30S亚基抑制蛋白质合成；莫匹罗星则抑制细菌异亮氨酸tRNA合成酶，阻断蛋白质翻译。
• 抗炎机制：
  非甾体抗炎药（NSAIDs）局部制剂通过抑制COX-1/COX-2减少炎症介质前列腺素的生成，同时降低局部痛觉敏感性。

限制信息

该分类中绝大多数药物为非管制药品，可作为处方药或非处方药（OTC）使用。例如：

• 克霉唑乳膏（OTC）用于治疗皮肤念珠菌感染；
• 莫匹罗星软膏需处方用于脓疱病等皮肤细菌感染；
• 酮洛芬凝胶（OTC）用于运动损伤的局部消炎镇痛。
  潜在风险：
  1. 耐药性：长期滥用局部抗生素可能导致耐药菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）；
  2. 过敏反应：新霉素等成分可能引发接触性皮炎；
  3. 系统吸收风险：大面积皮肤破损时，局部药物可能吸收入血（如聚维酮碘过量可能导致碘中毒）。

临床信息

1. 抗真菌应用：
   • 咪康唑乳膏用于足癣、股癣等浅表真菌感染；
   • 环吡酮胺（Ciclopirox）甲涂剂治疗甲真菌病。
2. 抗感染应用：
   • 莫匹罗星软膏治疗由金黄色葡萄球菌或链球菌引起的毛囊炎；
   • 新霉素联合多粘菌素B治疗外耳道感染。
3. 抗炎应用：
   • 双氯芬酸凝胶用于类风湿关节炎或骨关节炎患者的局部疼痛管理；
   • 酮洛芬贴剂缓解肌肉扭伤后的急性炎症。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC, Hilal-Dandan RG. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill Education; 2021.
2. Katzung BG, Trevor AJ. Katzung & Trevor's Pharmacology Examination and Board Review. 13th ed. McGraw-Hill Education; 2021.
3. World Health Organization. Model List of Essential Medicines: 22nd List (2021). Geneva: World Health Organization; 2021.
4. Chaimbault P, et al. Journal of Chromatography B. 2020;1152:122245. (局部抗真菌药物的药效评估方法)