盾叶鬼臼树脂Podophyllin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于盾叶鬼臼属植物的树脂提取物）。
• 来源与性状
  盾叶鬼臼树脂是从盾叶鬼臼（Podophyllum peltatum）或桃儿七（Sinopodophyllum hexandrum）等植物中提取的天然树脂，呈浅黄色至棕黄色粉末或块状，醇溶性。其主要活性成分为鬼臼毒素（Podophyllotoxin）、去甲鬼臼脂素、锡金鬼臼脂素等木脂素类化合物。
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品），因其主要成分鬼臼毒素具有显著的细胞毒性，小鼠腹腔注射LD₅₀为30-35 mg/kg，全身应用可导致骨髓抑制、消化道溃疡等严重不良反应。
• 临床价值
  H3（限制使用药），因治疗窗窄、毒性大，目前仅限局部外用治疗特定适应症，如尖锐湿疣和浅表性上皮瘤病，禁止全身应用。

二、核心功效与临床应用

• 抗病毒作用：鬼臼毒素通过抑制微管聚合和病毒DNA复制，对单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）等具有显著抑制作用，临床主要用于局部治疗生殖器尖锐湿疣。
• 抗肿瘤作用：干扰肿瘤细胞有丝分裂，诱导细胞凋亡，曾用于皮肤癌、膀胱癌的局部治疗，但因其全身毒性已被衍生物（如依托泊苷）替代。
• 传统用途：民间用于治疗疖肿、痈疽、风湿疼痛及跌打损伤（需严格外用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：红斑、灼痛、糜烂、溃疡（发生率约10-15%）。
  2. 全身毒性（误服或吸收过量）：骨髓抑制（白细胞减少）、神经毒性（眩晕、意识障碍）、肝肾损伤。
  3. 生殖毒性：动物实验显示致畸性，孕妇绝对禁用。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、免疫功能低下者及皮肤破损部位。
  2. 使用限制：仅限小面积局部涂抹（单次面积≤10 cm²），避免黏膜接触。
  3. 交互作用：与免疫抑制剂或放疗联用可能加重毒性。

• 注意事项

  1. 需由专业医生操作，患者不可自行用药。
  2. 治疗期间监测血常规及肝肾功能。
  3. 出现严重刺激反应立即停药并冲洗。

提示：鬼臼树脂的临床应用必须严格遵循规范，任何治疗方案调整均需经皮肤科或肿瘤科医生评估。