季铵型抗感染药Quaternary ammonium anti-infective

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品
• 来源与性状
  季铵型抗感染药是一类含季铵基团的阳离子表面活性剂，通过破坏微生物细胞膜结构实现杀菌作用。其典型代表如苯扎溴铵（新洁尔灭）和苯扎氯铵，常为无色或淡黄色液体，易溶于水，性质稳定，对金属和橡胶无腐蚀性。这类化合物自20世纪中期开始广泛应用于医疗消毒领域，具有快速杀菌、低毒性和广谱抗菌的特点。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）或乙类非处方药（OTC-B）
  原因：作为外用消毒剂或局部抗感染药物，其毒副作用较低，安全性较高，适用于家庭和医疗机构。但高浓度制剂可能需处方使用。
• 临床价值
  分类：首选药（F）
  原因：广谱抗菌（包括革兰氏阳性菌、阴性菌及部分真菌），适用于皮肤黏膜消毒、创面处理及医疗器械灭菌，是外科术前消毒和日常感染防控的首选药物之一。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用：通过破坏微生物细胞膜脂质层，导致胞内物质外流，达到快速杀灭细菌的效果。
2. 抗真菌作用：对白色念珠菌等常见真菌有效，用于皮肤真菌感染辅助治疗。
3. 临床应用：
   • 皮肤、黏膜及手术器械消毒（如苯扎溴铵溶液）；
   • 烧伤创面感染预防（如含季铵盐的软膏）；
   • 妇科及泌尿科外用冲洗液；
   • 口腔含漱液（抑制牙周致病菌）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 局部刺激：高浓度可能引起皮肤灼烧感或红斑；
  • 过敏反应：偶见接触性皮炎或黏膜水肿；
  • 长期使用可能导致耐药菌株产生。

• 禁忌与风险：

  • 禁忌与阴离子表面活性剂（如肥皂）合用，以免失效；
  • 避免接触眼睛及深部组织（如开放性胸腔或脑膜）；
  • 对季铵化合物过敏者禁用；
  • 婴幼儿及黏膜薄弱部位需稀释后使用。

注意事项：

• 不可用于侵入性器械（如内窥镜）的灭菌；
• 若与有机物（如血液、脓液）共存，需提高浓度或延长作用时间；
• 孕妇及哺乳期患者应在医生指导下使用。

重要声明：具体用药方案需结合患者病情，并严格遵循专业医师或药师指导。