多法氯铵Dofamium chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类神经肌肉阻滞剂）
• 来源与性状
  多库氯铵为人工合成的长效非去极化神经肌肉阻滞剂，常温下呈无定形固体，易溶于水。其化学结构通过罂粟碱衍生物与碘丙醇季铵化反应，再经丁二酰氯修饰制备而成。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
  依据：作为强效麻醉辅助药物，需严格控制使用以防止滥用，符合我国《麻醉药品和精神药品管理条例》对神经肌肉阻滞剂的管制要求。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：专用于需深度肌肉松弛的长时间外科手术及机械通气管理，具有剂量依赖性长效作用，需在麻醉科医师严密监控下使用。

二、核心功效与临床应用

• 肌肉松弛：通过竞争性拮抗骨骼肌运动终板的N2胆碱受体，产生可逆性肌松作用，维持时间达90-120分钟。
• 气管插管辅助：静脉注射0.05-0.06 mg/kg可快速实现气管插管条件。
• 术中肌松维持：根据麻醉类型调整追加剂量（静脉麻醉0.04 mg/kg，吸入麻醉0.03-0.07 mg/kg）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 剂量相关性呼吸抑制
  • 术后残余肌松（需新斯的明拮抗）
  • 血流动力学波动（低血压、心动过缓）

• 禁忌与风险

  • 禁用于重症肌无力、电解质紊乱（低钾/低镁）患者
  • 与氨基糖苷类抗生素联用可能增强阻滞作用
  • 肾功能不全者需减量50%（因主要经肾脏排泄）

特别警示：本药需由麻醉专科医师使用，术后必须监测肌松恢复情况，配备人工通气设备。

参考文献

1. 神经肌肉阻滞剂临床应用专家共识（中华麻醉学会，2022）
2. 《临床麻醉药理学》（第3版）肌肉松弛药章节
3. 国家药品监督管理局特殊管理药品目录（2024版）