卡福辛Carfusin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类：
  • 化学药品 (基于其核心成分苯酚衍生物的化学本质)。
  • 天然药品 (次要分类，因其历史上源自煤焦油，但现代多为合成品)。
• 来源与性状：
  • 来源： “卡福辛 (Carfusin)” 并非国际通用标准药品名称，经文献溯源，其核心有效成分为 苯酚 (Phenol) 或 甲酚 (Cresol) 的衍生物（如邻甲酚、甲酚皂溶液等）。苯酚最初从煤焦油中分离获得，现代主要通过合成生产。
  • 性状： 通常指其制剂形态。作为外用消毒防腐剂，其制剂形态多样，可能包括：
    • 溶液剂： 无色至淡红色澄明液体，具强烈苯酚/甲酚特有气味（通常描述为“药水味”）。
    • 皂化溶液： 如甲酚皂溶液（来苏儿 Lysol 的主要成分），为黄棕色至红棕色的粘稠液体，带甲酚臭，与水或醇能任意混合。
    • 软膏剂/糊剂： 含苯酚或甲酚的油性基质制剂。
  • 历史与定义： “卡福辛”是特定品牌或地区性名称，指向苯酚/甲酚类消毒防腐剂。苯酚（石炭酸）是历史上最早使用的合成消毒剂之一（Lister, 1867）。定义为具有强力杀菌、杀病毒和杀真菌活性的酚类化合物，通过使蛋白质变性、破坏细胞膜发挥作用。其消毒效能随浓度升高而增强，但局部刺激性和毒性也显著增加。
• 管理级别：
  • 级别： II.2 乙类OTC（绿标）(OTC-B) (作为低浓度外用消毒防腐制剂) / I.1 非管制处方药（普通处方药） (Rx-G) (可能存在于某些特定高浓度或复方制剂中，需医生评估使用)。
  • 原因：
    • OTC-B (外用消毒剂)： 低浓度（通常<2%苯酚）用于皮肤小伤口消毒、物品表面消毒时，安全性相对可控，公众可按说明书自行使用。
    • Rx-G：
      • 较高浓度的制剂（如某些含苯酚的皮肤病治疗液）因局部刺激、腐蚀性及吸收后全身毒性风险（如高铁血红蛋白血症、中枢抑制、肝肾损害）需在医生指导下使用。
      • 某些含苯酚的复方制剂（如含局麻药的止痒液）可能因成分相互作用或特殊用途需处方。
      • 不属于麻醉、精神、毒麻、放射性药品范畴。
• 临床价值：
  • 分类： 历史药物 (H) - 自然淘汰药 (H2) / 限制使用药 (H3)
  • 原因：
    • H2 (自然淘汰)： 作为消毒剂和防腐剂的核心地位已被更安全、更有效、刺激性更小的现代消毒剂（如碘伏、氯己定、季铵盐类、醇类）在大多数临床场景下取代。其在现代治疗性药物（如抗真菌、抗细菌治疗）中已无重要角色。
    • H3 (限制使用)： 尽管整体被淘汰，但在特定严格限制的情况下仍有非常有限的应用：
      • 极低浓度用于某些外用制剂（如止痒剂、滴耳剂）的辅助成分。
      • 作为某些医疗器械或生物制品生产过程中的灭活剂/防腐剂（非直接用于人体治疗）。
      • 环境消毒（非人体）。
    • 警示： 由于其显著的局部组织腐蚀性、潜在的皮肤吸收全身毒性（尤其婴幼儿大面积使用或误服）、刺激性气味和现代替代品的优越性，其外用医疗价值极低，已不再是任何疾病的首选(F)、替代(A)、精准干预(P)或挽救(R)药物。 禁止用于破损皮肤、粘膜、婴儿及儿童。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效： 广谱抗菌（包括细菌、部分真菌和病毒）、杀寄生虫（如疥螨）、局部麻醉/止痒（高浓度有腐蚀性）。
• 历史/极其有限的临床应用 (强调：现代已基本被取代，不推荐常规使用)：
  1. 环境与物品表面消毒： 如甲酚皂溶液稀释后用于地面、器具消毒（现多用其他消毒剂）。
  2. 皮肤消毒： 极低浓度用于完整皮肤小伤口消毒（已被碘伏、酒精等取代）。
  3. 皮肤科：
     • 止痒： 低浓度加入炉甘石洗剂等用于缓解瘙痒（因刺激性和潜在毒性，已被更安全药物取代如薄荷脑、多塞平乳膏、外用皮质激素）。
     • 腐蚀性治疗： 高浓度苯酚曾用于烧灼皮肤赘生物（如尖锐湿疣、小的良性肿瘤）或感染性肉芽肿（因组织破坏不可控、遗留疤痕、疼痛，已被冷冻、激光、电灼或更安全的化学药物取代如鬼臼毒素、咪喹莫特）。
  4. 耳鼻喉科： 极低浓度苯酚曾用于滴耳剂缓解中耳炎疼痛（因耳毒性风险、有效性有限，已被摒弃）。
  5. 防腐剂： 作为某些注射剂、外用溶液、疫苗的防腐剂（因安全性和稳定性问题，在注射剂和许多外用药中已被苯甲醇、对羟基苯甲酸酯类等取代）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：
  1. 局部刺激与腐蚀： 最常见副作用。可引起接触性皮炎、红斑、灼痛、刺痛、皮肤脱色。高浓度可导致皮肤、粘膜组织严重化学性灼伤、坏死、结痂。长期使用低浓度也可能导致局部刺激。
  2. 过敏反应： 可引起过敏性接触性皮炎。
  3. 全身毒性 (尤其经破损皮肤、粘膜吸收或误服)：
     • 中枢神经系统： 初期兴奋（头痛、眩晕、耳鸣），随后严重抑制（意识模糊、昏迷、抽搐、呼吸抑制、体温过低）。
     • 心血管系统： 心动过速、室性心律失常、低血压、休克。
     • 血液系统： 高铁血红蛋白血症（紫绀、呼吸困难、溶血）。
     • 肝肾损害： 肾小管坏死、肝功能异常。
     • 代谢性酸中毒。
     • 肺部： 吸入可引起肺水肿。
  4. 耳毒性： 滴耳可能导致耳蜗损伤、听力下降。
  5. 其他： 恶心、呕吐、腹痛、出汗。
• 禁忌与风险：
  1. 绝对禁忌：
     • 对苯酚/甲酚或制剂中任何成分过敏者。
     • 婴儿、幼儿、儿童（尤其是大面积皮肤或粘膜使用风险极高）。
     • 破损皮肤、伤口、烧伤创面。
     • 粘膜部位（口腔、鼻腔、眼睛、肛门、生殖器）。
     • 严重肝肾功能不全者。
     • 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 (G6PD) 缺乏症患者（高铁血红蛋白血症风险显著增加）。
  2. 相对禁忌/高度谨慎：
     • 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据缺乏，潜在毒性风险）。
     • 皮肤敏感区域、面部。
     • 有广泛皮肤疾病者（吸收风险增加）。
     • 同时使用其他经皮吸收药物。
  3. 主要风险：
     • 误服： 即使少量也可能致命，尤其是儿童。必须妥善保管，远离儿童！
     • 吸收中毒： 大面积、长期、高浓度外用，或用于破损皮肤/粘膜，可导致严重甚至致命的全身中毒。
     • 不可逆的组织损伤： 高浓度接触导致坏死、疤痕。
     • 环境污染： 对水生生物有毒。
  4. 注意事项：
     • 严格遵循说明书浓度和使用范围（仅限于小面积完整皮肤）。
     • 避免接触眼睛和粘膜，若不慎接触，立即用大量清水冲洗至少15分钟并就医。
     • 切勿内服。
     • 外用后如有严重刺激、红肿、疼痛加剧，应立即停药并清洗。
     • 勿长期连续使用。
     • 哺乳期妇女使用后避免婴儿接触用药部位。
     • 妥善保管，原包装存放，避免混淆。

重要医疗建议强调

• 鉴于卡福辛（苯酚/甲酚类）显著的局部毒性和全身毒性风险，以及存在大量更安全有效的现代替代药物，强烈建议在需要皮肤消毒、抗感染、止痒或治疗皮肤病时，咨询医生或药师，选择其他安全性更高的药物（如碘伏、氯己定、莫匹罗星、外用抗生素/抗真菌药、皮质激素、非酚类止痒剂等）。
• 任何情况下，都不应自行使用高浓度的苯酚/甲酚制剂处理皮肤问题或疾病。
• 如发生误服或疑似中毒，立即拨打急救电话或前往急诊室，并携带药品包装。

参考文献

1. Martindale: The Complete Drug Reference (最新版). Pharmaceutical Press. (权威药典，涵盖苯酚/甲酚的药理、毒性、制剂、管理分类及历史应用，强调其作为消毒防腐剂的局限性及现代替代品)。
2. Sweetman, S. C. (Ed.). (最新版). Martindale: The Extra Pharmacopoeia. London: Pharmaceutical Press. (详细阐述苯酚的药理作用、毒性机制、全身中毒表现及处理)。
3. World Health Organization (WHO). (2009). WHO Model Formulary. World Health Organization. (提供核心药物信息，苯酚在现代WHO基本药物目录中已无地位，反映其临床价值被淘汰)。
4. Hodgson, B. B., & Kizior, R. J. (最新版). Saunders Nursing Drug Handbook. Elsevier. (护理用药手册，强调苯酚外用的高风险，特别是对婴幼儿的禁忌和误服危险)。
5. Rietschel, R. L., Fowler, J. F. Jr., & Fisher, A. A. (2008). Fisher's Contact Dermatitis (6th ed.). BC Decker Inc. (论述苯酚作为接触性刺激物和过敏原，可引起接触性皮炎)。
6. National Library of Medicine (US). (最新更新日期). Phenol - Compound Summary, PubChem. National Center for Biotechnology Information. (提供苯酚的化学性质、毒性数据、药理分类等科学数据，支持其腐蚀性和全身毒性描述)。 链接：https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/996
7. National Library of Medicine (US). (最新更新日期). Cresols - Compound Summary, PubChem. National Center for Biotechnology Information. (提供甲酚异构体的化学性质、毒性数据，与苯酚类似但可能更强)。 链接：https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/313
8. McDonnell, G., & Russell, A. D. (1999). Antiseptics and Disinfectants: Activity, Action, and Resistance. Clinical Microbiology Reviews, 12(1), 147–179. (经典综述，阐述酚类消毒剂的作用机制、抗菌谱及缺点（如腐蚀性、残留、易受有机物影响），解释其被现代消毒剂取代的原因)。
9. 国家药品监督管理局 (NMPA) 药品数据库. (查询国内含苯酚/甲酚成分的消毒产品及药品的注册信息、说明书，确认其OTC-B或Rx-G的管理属性及警示语)。
10. 《中华人民共和国药典》(最新版). (对苯酚、甲酚及其制剂的质量标准、性状、鉴别、检查项目的规定，支持其来源与性状描述)。