视黄酸Retinoic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素A活性代谢物）
• 来源与性状
  视黄酸为维生素A的衍生物，化学名为全反式视黄酸（ATRA），呈黄色结晶或粉末状，微溶于水，易溶于有机溶剂。历史上最早应用于皮肤病治疗，20世纪80年代后逐步扩展至肿瘤治疗领域，现已成为急性早幼粒细胞白血病（APL）的核心治疗药物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  作为皮肤科和肿瘤科常规用药，未涉及麻醉、精神或毒性成分，符合普通处方药管理标准。
• 临床价值
  首选药（F）（痤疮、银屑病）、精准干预药（P）（APL）
  其作用机制明确，通过激活核受体RAR/RXR调控基因表达，在皮肤病和血液肿瘤中具有不可替代的临床地位。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤病治疗

   • 痤疮：调节毛囊角化，抑制炎症反应（轻至中度痤疮一线治疗）。
   • 银屑病：抑制表皮过度增殖，促进角质正常分化。
   • 光老化修复：刺激胶原合成，改善皮肤纹理及色素沉着。

2. 肿瘤治疗

   • 急性早幼粒细胞白血病（APL）：诱导白血病细胞分化成熟，联合砷剂治愈率超90%。

3. 化妆品应用

   • 衍生物（如视黄醇、视黄醛）广泛用于抗衰老产品，改善细纹及皮肤弹性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 皮肤刺激：红斑、脱屑、灼热感（约60%患者初期出现，2-4周耐受）。
  • 光敏性：紫外线暴露可能加重炎症反应。
  • 全身毒性（高剂量）：头痛、肝酶升高（APL治疗需严格监测）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、哺乳期、严重肝功能不全。
  • 相对禁忌：湿疹、开放性伤口等皮肤屏障受损状态。
  • 药物相互作用：避免与过氧化苯甲酰、水杨酸等刺激性外用产品联用。

重要提示
使用前需经专业医生评估，治疗期间严格防晒并遵循剂量指导，禁止自行调整用药方案。