布替萘芬Butenafine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成苄胺类抗真菌药）

来源与性状

• 来源：人工合成，属于苄胺类化合物，与烯丙胺类（如特比萘芬）结构相似但作用机制不同。
• 性状：白色至微黄色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇和氯仿；常见剂型为乳膏、喷雾剂和凝胶。
• 历史：20世纪90年代开发，作为局部广谱抗真菌药，用于替代部分唑类药物。

管理级别

• 级别：非处方药（OTC-A，甲类红标）
• 原因：
  1. 仅限局部使用，全身吸收极少（<5%），安全性较高。
  2. 适应症明确（浅表真菌感染），患者可自行判断使用。
  3. 需药师指导以避免误用或与其他药物相互作用。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：
  1. 对皮肤癣菌（如毛癣菌属、表皮癣菌属）的杀菌活性强于唑类药物。
  2. 复发率低（疗程短，通常1-2周），患者依从性高。
  3. 耐药性罕见，适用于对唑类耐药的真菌感染。

二、核心功效与临床应用

1. 抗真菌作用：

   • 靶点：选择性抑制真菌角鲨烯环氧酶（ERG1），导致角鲨烯蓄积和麦角固醇缺乏，破坏细胞膜完整性。
   • 抗菌谱：
     • 皮肤癣菌（毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）
     • 部分酵母菌（如马拉色菌）
     • 对曲霉菌、隐球菌无效。

2. 适应症（局部应用）：

   • 足癣（包括角化型）、体癣、股癣
   • 花斑糠疹（需延长疗程至2-4周）
   • 皮肤念珠菌病（辅助治疗）

3. 优势：

   • 后效应持久（停药后仍维持1-2周抗菌活性）
   • 穿透力强，可渗入角质层和甲板。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应（发生率约3-5%）：
  • 灼热感、瘙痒、红斑（多为一过性）
  • 接触性皮炎（罕见，与基质成分相关）
• 系统性风险：无显著肝毒性或药物相互作用（因全身吸收极少）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 对布替萘芬或制剂中辅料（如丙二醇）过敏者。
  • 眼部、黏膜或开放性伤口使用。
• 相对禁忌：
  • 孕妇（C类证据，缺乏安全性数据）
  • 哺乳期（避免乳房区域使用）
  • <12岁儿童（需医生评估）

注意事项

1. 即使症状缓解也需完成疗程（足癣至少1周，体癣2周）。
2. 避免与强效皮质激素联用（可能掩盖感染加重）。
3. 乳膏剂可能影响乳胶避孕器具效果。

参考文献

1. 《中国临床皮肤病学》（第6版）：布替萘芬的药理特性及临床应用标准。
2. 《马丁代尔药物大典》（第38版）：药代动力学及抗菌谱数据。
3. 国家药监局（NMPA）药品说明书核准信息（2023年更新）。
4. UpToDate: "Dermatophyte (tinea) infections"（2023年指南推荐局部烯丙胺/苄胺类为首选）。
5. Journal of Antimicrobial Chemotherapy（2019）：布替萘芬与特比萘芬的体外活性比较研究。

医疗建议强调：本文信息仅供参考，具体用药需结合患者个体情况并由执业医师指导。