杆菌肽新霉素Neomycin with bacitracin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基糖苷类抗生素与多肽类抗生素的复方制剂）

来源与性状

• 来源：新霉素（Neomycin）来源于放线菌属的 Streptomyces fradiae，杆菌肽（Bacitracin）由枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis）产生。
• 性状：新霉素为白色或类白色结晶性粉末（硫酸盐形式），杆菌肽为白色至淡黄色粉末，两者常以软膏、乳膏或溶液形式联合使用。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：复方制剂主要用于局部外用，无成瘾性或精神活性成分，且未列入麻醉/精神药品管制目录。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：作为局部抗感染药物，适用于对一线药物（如莫匹罗星）耐药或特定手术前预防性消毒，但非全身性感染的首选。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱：

   • 对革兰阳性菌（如葡萄球菌、链球菌）和革兰阴性菌（如大肠杆菌、变形杆菌）均有效。
   • 杆菌肽通过抑制细菌细胞壁合成，新霉素通过结合细菌核糖体30S亚基阻断蛋白质合成，协同增强抗菌效果。

2. 临床应用：

   • 皮肤感染：浅表创伤、烧伤继发感染、毛囊炎等。
   • 手术预防：肠道手术前肠道消毒，减少术后感染风险。
   • 外用治疗：中耳炎、眼部感染（需特定剂型），但需谨慎避免黏膜长期接触。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应：接触性皮炎、瘙痒、红斑（过敏反应常见于新霉素）。
• 全身毒性：长期大面积外用可能通过皮肤吸收导致耳毒性（听力下降、耳鸣）或肾毒性（血肌酐升高），但发生率极低。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对新霉素或杆菌肽过敏者、鼓膜穿孔患者（耳用制剂）、大面积开放性伤口。
• 相对禁忌：
  • 肾功能不全者慎用（新霉素经肾排泄）。
  • 避免与全身性氨基糖苷类药物（如庆大霉素）联用，加重毒性风险。
• 注意事项：
  • 限局部使用，禁用于注射或深部组织感染。
  • 疗程不超过7天，若无效需重新评估病原菌及治疗方案。

参考文献

1. Sasseville D. Neomycin. Dermatitis. 2010.
2. Hu GF. Neomycin inhibits angiogenin-induced angiogenesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998.
3. 《新霉素说明书》（中国药典2020版）
4. 《氨基糖苷类抗生素临床应用指导原则》

提示：具体用药方案需经医生评估，避免自行调整剂量或疗程。