皮质激素局部制剂Steroid topical

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成皮质激素）
• 来源与性状
  皮质激素局部制剂为人工合成的糖皮质激素衍生物，具有脂溶性结构以增强皮肤渗透性。常见剂型包括乳膏、软膏、凝胶等，呈白色至淡黄色半固体状。历史可追溯至1950年代氢化可的松的首次局部应用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽属严格管理的处方药，但不含麻醉、精神药品成分，不属于国家特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为湿疹、接触性皮炎等炎症性皮肤病的一线治疗药物，具有明确的抗炎、抗增殖和免疫抑制作用（《中国特应性皮炎诊疗指南2020》）。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 特应性皮炎/湿疹
   • 银屑病（非斑块型）
   • 扁平苔藓
   • 脂溢性皮炎
   • 光敏性皮炎

2. 作用机制

   • 抑制磷脂酶A2→减少前列腺素和白三烯生成
   • 下调NF-κB等炎症因子转录（J Invest Dermatol. 2018）
   • 收缩血管减少渗出

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 皮肤萎缩（胶原合成抑制）
  • 毛细血管扩张（长期使用＞4周）
  • 毛囊炎/痤疮样疹（毛囊闭塞）
  • 色素沉着（黑素细胞激活）
  • 系统吸收导致HPA轴抑制（面积＞体表10%时）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ▶ 病毒性皮肤病（疱疹、水痘）
    ▶ 皮肤结核/梅毒疹
    ▶ 未控制的细菌/真菌感染
  • 相对禁忌：
    ▶ 面部/会阴部使用（限弱效制剂≤7天）
    ▶ 妊娠期（C类风险，避免强效制剂）

参考文献

1. 中国药典2020年版 二部
2. Bolognia JL, et al. Dermatology 4th ed. 2018: 抗炎药理学章
3. FDA Drug Safety Communication: Topical Corticosteroids (2021)
4. 中华医学会皮肤性病学分会《糖皮质激素皮肤科规范应用专家共识》2022