耳鼻喉科药物和制剂Otorhinolaryngological drugs and preparations

核心定义

详细定义与分类

耳鼻喉科药物和制剂（Otorhinolaryngological drugs and preparations）主要用于治疗耳、鼻、咽喉及相关黏膜组织的局部疾病，包括抗炎、抗感染、减充血、局部麻醉、润滑及保护等作用。其细分类别主要包括：

1. 减充血剂：如伪麻黄碱、羟甲唑啉，通过收缩血管减轻黏膜肿胀。
2. 抗组胺药：如氯苯那敏、西替利嗪，拮抗组胺H1受体以缓解过敏症状。
3. 局部麻醉剂：如利多卡因、苯佐卡因，阻断神经传导以缓解疼痛。
4. 糖皮质激素制剂：如布地奈德鼻喷剂、氟替卡松，抑制炎症反应。
5. 抗微生物药：如新霉素滴耳液、莫匹罗星软膏，针对细菌或真菌感染。
6. 黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，降低分泌物黏稠度。
7. 润滑与保护剂：如生理盐水喷雾、凡士林，维持黏膜湿润。

作用机制

• 减充血剂：激活α-肾上腺素受体，收缩血管平滑肌，减少黏膜充血（如羟甲唑啉）。
• 抗组胺药：竞争性阻断H1受体，抑制组胺引起的血管扩张和瘙痒（如西替利嗪）。
• 糖皮质激素：通过抑制NF-κB通路减少炎性因子（如IL-4、TNF-α）释放，降低慢性炎症反应（如布地奈德）。
• 局部麻醉剂：阻断电压门控钠通道，阻止神经冲动传导（如利多卡因）。
• 抗微生物药：干扰微生物细胞壁合成（如莫匹罗星）或破坏膜结构（如多黏菌素B）。

限制信息

耳鼻喉科药物多为非管制药品，但需注意以下情况：

1. 含麻醉成分药物（如含可待因的止咳制剂）：可能属于第二类精神药品，滥用可致成瘾性。
2. 含麻黄碱类成分：长期大量使用可能引发心悸、高血压等副作用，但未列为严格管制药物。

非管制药物需避免过量使用减充血剂（如羟甲唑啉＞3天），可能引起反跳性鼻塞或药物性鼻炎。

临床信息

• 适应证：
  • 过敏性鼻炎（布地奈德鼻喷剂、氯雷他定）。
  • 急性中耳炎（氧氟沙星滴耳液）。
  • 咽喉肿痛（复方利多卡因含片）。
  • 鼻窦炎（乙酰半胱氨酸口服溶液）。
• 应用案例：
  • 糠酸莫米松鼻喷剂长期用于慢性鼻息肉患者，减少复发风险。
  • 新霉素+多黏菌素B滴耳液用于外耳道炎的混合感染治疗。

参考文献

1. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill.
2. Katzung B.G. Basic & Clinical Pharmacology (15th ed.). McGraw-Hill.
3. Brunton L.L. et al. Goodman & Gilman’s Manual of Pharmacology and Therapeutics (2nd ed.). McGraw-Hill.
4. WHO Model List of Essential Medicines (21st list, 2019).
5. FDA Drug Approval Database and Labeling Information (2023).