杆菌肽锌与新霉素Bacitracin zinc with neomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多肽类抗生素与氨基糖苷类抗生素复方制剂）
• 来源与性状
  杆菌肽锌由地衣芽孢杆菌发酵后与锌离子络合提取，呈淡黄色至棕黄色粉末，无臭、味苦，几乎不溶于水或有机溶剂。新霉素为氨基糖苷类抗生素，通常以硫酸盐形式存在。两者复方制剂多为外用软膏或粉剂，具广谱抗菌活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因为局部外用抗生素制剂，无中枢神经系统或成瘾性风险，符合普通处方药管理标准。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为皮肤浅表细菌感染的一线治疗方案，尤其适用于混合革兰氏阳性菌与阴性菌感染。其协同抗菌作用及低系统吸收特性使其在局部感染治疗中具有明确优势。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱覆盖

   • 杆菌肽锌：强效抑制革兰氏阳性菌（如葡萄球菌、链球菌），通过抑制细胞壁合成及破坏细胞膜完整性发挥杀菌作用。
   • 新霉素：针对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、变形杆菌），通过干扰细菌蛋白质合成起效。
   • 协同作用：联合使用可扩大抗菌谱，减少耐药性产生。

2. 适应症

   • 浅表皮肤感染（如脓疱疮、毛囊炎）
   • 小面积创伤继发感染
   • 手术切口局部预防性抗感染
   • 慢性溃疡合并细菌定植

3. 特殊应用

   • 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）部分菌株可能有效（需结合药敏结果）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激（瘙痒、红斑）
  • 接触性皮炎（尤其对新霉素过敏者）
  • 长期大面积使用可能增加新霉素的耳毒性或肾毒性风险（罕见但需警惕）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对新霉素或杆菌肽过敏史者
  • 相对禁忌：
  • 深部组织感染或全身性感染（需系统治疗）
  • 鼓膜穿孔患者（避免耳部使用）
  • 大面积烧伤或开放性伤口（可能增加吸收风险）
  • 特殊警示：
  • 避免与含汞制剂（如硫柳汞）联用，可能引发过敏反应
  • 孕妇及哺乳期需评估获益风险比

重要提示

本制剂仅限局部使用，严禁口服或黏膜接触。若感染症状在3-5日内无改善或加重，需及时就医调整治疗方案。具体用药方案应经执业医师评估后实施。

参考文献
综合《中国药典》抗感染药物章节、多肽类抗生素药理研究文献及皮肤科治疗指南，结合复方制剂临床研究数据整理。