枯草菌素及新霉素Bacimycin
编码XM4PL5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（氨基糖苷类抗生素与多肽类抗生素的复合制剂）
来源与性状
新霉素是从链霉菌属（Streptomyces fradiae）中提取的氨基糖苷类抗生素，枯草菌素（Bacitracin）则来源于枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis）的多肽类抗生素。复合制剂Bacimycin通常以软膏或溶液形式存在，呈白色至淡黄色膏体或透明液体，兼具广谱抗菌活性。
管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其属于局部外用抗生素，全身吸收风险较低，但长期滥用可能导致细菌耐药性。
临床价值
替代药（A），因氨基糖苷类抗生素存在耳毒性和肾毒性风险，全身应用受限，但局部使用在特定感染（如皮肤创面、手术预防）中仍具替代价值。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 协同抗菌作用：新霉素针对革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、变形杆菌）和部分革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌），枯草菌素则对革兰氏阳性菌（如链球菌、梭状芽孢杆菌）有强效抑制作用，两者联用可扩大抗菌谱。
- 抑制蛋白质合成：新霉素通过结合细菌核糖体30S亚基干扰蛋白质合成，枯草菌素通过抑制细胞壁合成，双重机制减少耐药性产生。
临床应用
- 皮肤黏膜感染：治疗浅表创面感染（如脓疱疮、烧伤继发感染）、手术切口预防性抗感染。
- 肠道术前准备：口服新霉素（复合制剂中可能不含此用途）用于降低肠道菌群负荷，减少术后感染风险。
- 局部炎症控制：外用于中耳炎、结膜炎等黏膜感染的辅助治疗（需注意剂型适配性）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 局部反应：接触性皮炎、瘙痒、红斑（多见于长期或大面积使用）。
- 全身毒性（罕见但严重）：
- 耳毒性：听力下降、耳鸣（与新霉素相关，尤其儿童或肾功能不全者）。
- 肾毒性：血肌酐升高、尿量减少（全身吸收后风险升高）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 对新霉素或其他氨基糖苷类药物过敏者。
- 鼓膜穿孔患者（避免耳用制剂导致内耳损伤）。
- 相对禁忌：
- 大面积皮肤破损或烧伤（增加全身吸收风险）。
- 肾功能不全或已有听力障碍者。
- 特殊警示：
- 避免与耳毒性药物（如呋塞米）联用。
- 妊娠期慎用（新霉素可透过胎盘屏障）。
注意事项
- 局部使用疗程不超过7天，若无效需重新评估病原菌。
- 不可用于深部组织感染或全身性感染。
- 监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难），立即停用并就医。
参考文献
（依据《新编药物学》《氨基糖苷类抗生素临床应用专家共识》及FDA药品说明书整合）