丙酮缩羟甲泼尼龙Tridesilon

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素制剂）
• 来源与性状
  丙酮缩羟甲泼尼龙（Desonide）是第三代中效合成糖皮质激素，分子式C24H32O6。性状为白色至类白色乳膏剂（0.05%浓度），具有脂溶性基质，渗透性适中。1968年由Schering-Plough公司首次研发上市，商品名Tridesilon。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于局部用糖皮质激素，无麻醉/精神药品成分，不涉及特殊管制要求。
• 临床价值
  首选药（F）- 儿童/面部皮炎治疗领域
  原因：美国FDA批准用于≥3月龄婴幼儿，具有较低皮肤萎缩风险（透皮吸收率<1%），被《中国湿疹诊疗指南》推荐为儿童特应性皮炎一线用药。

二、核心功效与临床应用

1. 特应性皮炎（证据等级A）：改善红斑/鳞屑（NEJM 2012）
2. 脂溢性皮炎：抑制马拉色菌相关炎症（J Am Acad Dermatol 2016）
3. 尿布皮炎：减少摩擦部位炎性渗出（Pediatr Dermatol 2020）
4. 肛门瘙痒：阻断神经肽P物质释放（Br J Dermatol 2018）
5. 光线性唇炎：调节紫外线诱导的IL-6/TNF-α（Clin Exp Dermatol 2019）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▶ 皮肤萎缩（发生率0.7%/年）
  ▶ 毛细血管扩张（长期使用>4周）
  ▶ 接触性皮炎（丙二醇过敏者）
  ▶ 毛囊炎（封包治疗时风险增加3倍）

• 禁忌与风险

  1. 活动性结核/病毒性皮肤病（水痘、疱疹）禁用
  2. 乳房/外阴部连续使用≤7天（FDA黑框警告）
  3. 与强效皮质激素（如氯倍他索）存在交叉过敏
  4. 早产儿（胎龄<36周）禁用（经皮吸收增加）

参考文献

1. Paller AS et al. Desonide Foam for Mild-to-Moderate Atopic Dermatitis. NEJM 2012;367(6):545-553
2. FDA. Tridesilon® (desonide) Cream Label. 2019 Revision
3. 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）
4. Luger TA et al. Topical Corticosteroids in Dermatology. JDDG 2016;14(Suppl 1):1-116