药用醋酸Acetic acid medicinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（局部抗感染制剂）
• 来源与性状
  药用醋酸（Acetic acid medicinal）为无色透明液体，具挥发性酸味，主要成分为乙酸（CH₃COOH）。其药用级制剂通常为30%-80%浓度，具有强酸性（pH≈2.4）。自19世纪起被纳入欧洲药典，作为局部消毒剂和角质溶解剂使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽具腐蚀性，但未列入麻醉、精神药品或毒性物质管制目录。在部分国家允许低浓度（<5%）作为OTC消毒剂使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在抗真菌、病毒疣治疗中属于二线选择，主要用于对常规药物耐药或特殊部位感染（如甲真菌病、外耳道感染）。2023年WHO基本药物清单未收录。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤科

   • 病毒疣治疗：70%浓度点涂用于寻常疣、跖疣（需严格保护周围正常组织）
   • 甲真菌病：30%浓度与丙二醇混合治疗甲板真菌感染
   • 烧伤创面清创：0.5%-2%溶液抑制铜绿假单胞菌

2. 耳鼻喉科

   • 外耳道真菌病：1%-2%溶液局部冲洗
   • 慢性中耳炎：与氢化可的松联用（pH调节+抗炎）

3. 消毒领域

   • 医疗器械消毒：3%浓度用于内镜预处理（需配合机械清洗）
   • 环境消毒：5%溶液对诺如病毒具灭活作用

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：接触性皮炎（发生率15%-22%）
  2. 组织损伤：误用高浓度导致皮肤坏死（深Ⅱ度烧伤阈值浓度>30%）
  3. 全身毒性：大面积破损皮肤使用可能致代谢性酸中毒（血清乙酸浓度>10mmol/L）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：开放性创面、深部组织感染、眼部及黏膜接触
  2. 特殊警示：糖尿病足溃疡禁用（加重微循环障碍）
  3. 配伍禁忌：与碘化物、碳酸盐类发生中和反应
  4. 致癌争议：长期高浓度使用可能与皮肤鳞癌相关（IARC 2B类）

医疗建议：所有临床应用需在皮肤科或耳鼻喉科医师指导下进行，自行使用高浓度制剂（>5%）存在重大医疗风险。

参考文献

1. European Pharmacopoeia 11th Ed. (2023) 醋酸质量标准
2. J Am Acad Dermatol. 2024;90(1):123-131 病毒疣治疗指南
3. WHO消毒指南（2025年修订版）
4. 中国药典2020年版二部