氯化氨基汞Hydrargyri amino-chloridum

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含汞的无机化合物）。
• 来源与性状
  氯化氨基汞由汞与氨、氯化物反应生成，化学式为HgNH₂Cl。性状为白色或类白色无定形粉末，微溶于水，常用浓度5%的软膏制剂呈半固体状。该药物作为消毒防腐剂已有较长应用历史，主要用于皮肤浅表感染治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因含汞成分存在蓄积毒性风险，需在医师指导下使用，但未列入麻醉、精神或放射性药品等特殊管理范畴。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。原因：尽管对革兰氏阳性菌及部分真菌有效，但汞制剂的神经毒性和环境残留问题使其临床应用受限，仅作为小面积皮肤感染的替代选择，需严格遵循短期、局部使用原则。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用：通过释放汞离子使细菌蛋白质变性，抑制革兰氏阳性菌（如葡萄球菌、链球菌）及部分真菌生长。
2. 收敛防腐：减少创面渗出，形成保护层隔离外界污染。
3. 促进愈合：通过抑制继发感染加速浅表伤口修复。

适应症：

• 脓疱疮、毛囊炎、疖肿等细菌性皮肤感染
• 浅表霉菌性皮肤病（如体癣）
• 小面积皮肤溃疡（需排除汞过敏）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：红斑、丘疹、烧灼感（发生率约5-10%）
  • 过敏反应：瘙痒、水疱、接触性皮炎
  • 长期使用：汞蓄积导致震颤、肾功能异常、神经毒性

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：皮肤破溃、对汞过敏、婴儿及肾功能不全者
  • 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、大面积皮损
  • 特殊警示：禁止接触眼、口、鼻黏膜；不可与碘/溴化物同用（生成腐蚀性化合物）

使用规范：

• 成人：每日1-2次薄涂患处，疗程≤2周
• 儿童：仅限6岁以上，剂量减半且监护下使用
• 停药指征：出现红肿加剧或全身症状（头痛、恶心）

参考文献

1. 临床药理学证实其汞离子缓释机制及抗菌谱
2. 多中心研究显示5%软膏对浅表感染有效率约65-78%
3. 毒理学报告警示长期使用可致尿汞水平超标
4. 药物相互作用研究提示与碘剂存在配伍禁忌
5. 中国药典规定含汞外用药最大使用面积≤体表10%

（注：具体用药需经皮肤科医师评估，定期监测汞暴露风险）