甲紫Methylrosanilinium chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三苯甲烷类抗菌性染料）
• 来源与性状
  甲紫（龙胆紫）为氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲基副玫瑰苯胺与氯化六甲基副玫瑰苯胺的混合物，呈紫色液体状，溶于乙醇和水，主要用于局部外用。其化学结构通过与微生物酶系统竞争性拮抗发挥杀菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗菌性外用制剂，且未纳入麻醉、精神药品等特殊管制范畴，但需医生处方指导使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。动物实验显示全身吸收可能致癌，但人类致癌性证据不足；因潜在风险及染色问题，临床使用需谨慎，尤其禁用于黏膜和开放性伤口。

二、核心功效与临床应用

1. 杀菌作用
   • 对革兰阳性菌（如葡萄球菌、白喉杆菌）、绿脓杆菌、念珠菌及表皮癣菌有效，但对革兰阴性菌和抗酸杆菌无效。
   • 通过竞争性抑制微生物酶系统，干扰其氧化代谢过程。
2. 收敛作用
   • 促进组织收缩，减少创面渗出液，形成保护膜，适用于浅表烫伤、烧伤。
3. 临床应用
   • 局部皮肤感染（如脓疱疮、毛囊炎）、未破损皮肤的真菌感染（白色念珠菌性口腔炎）、轻度烧伤/烫伤辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：红肿、烧灼感、接触性皮炎；
  2. 过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难；
  3. 皮肤染色及衣物污染；
  4. 长期大面积使用可能增加全身吸收风险。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌证：对甲紫过敏者；黏膜、开放性伤口、眼睛接触；
  2. 严禁口服或用于破损皮肤；
  3. 致癌性警示：动物实验显示全身吸收可致癌，人类虽无明确证据，但需权衡利弊；
  4. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女避免乳房区域使用，防止婴儿误吸。

• 注意事项

  1. 仅限小面积、短期使用，避免封包；
  2. 面部溃疡慎用，以免永久性着色；
  3. 误入尿道或膀胱可致出血性膀胱炎；
  4. 治疗鹅口疮时防止吞咽导致食管炎。

重要提示
甲紫的临床应用逐渐减少，尤其替代药物（如碘伏、莫匹罗星）的普及。患者需严格遵循医嘱，避免自行用药，尤其长期或大面积使用前应咨询专业医生评估风险收益。

参考文献

（依据用户提供的多篇文献资料综合整理，涵盖药理机制、适应症、禁忌及安全性数据）