眼科用药和制剂Ophthalmological drugs and preparations

核心定义

详细定义与分类

眼科用药和制剂（Ophthalmological drugs and preparations） 是指直接作用于眼部组织，用于诊断、治疗或预防眼部疾病及症状的药物。其分类基于作用靶点和药理特性，主要细分为以下子类别：

1. 抗感染药物：
   • 抗菌药物（如氯霉素、妥布霉素滴眼液）。
   • 抗病毒药物（如阿昔洛韦眼膏、更昔洛韦凝胶）。
   • 抗真菌药物（如纳他霉素滴眼液）。
2. 抗炎与免疫调节药物：
   • 糖皮质激素（如氟米龙、泼尼松龙滴眼液）。
   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如酮咯酸氨丁三醇滴眼液）。
   • 免疫抑制剂（如环孢素滴眼液）。
3. 抗青光眼药物：
   • β-受体阻滞剂（如倍他洛尔滴眼液）。
   • 前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素）。
   • 碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）。
4. 散瞳与睫状肌麻痹剂：
   • 抗胆碱能药物（如阿托品、环喷托酯）。
   • 拟交感神经药物（如去氧肾上腺素滴眼液）。
5. 人工泪液与润滑剂：
   • 用于缓解干眼症（如羟丙甲纤维素、聚乙烯醇滴眼液）。
6. 局部麻醉剂：
   • 如丙美卡因、奥布卡因滴眼液，用于眼科检查或手术前麻醉。
7. 抗过敏药物：
   • 如洛度沙胺、依美斯汀滴眼液，用于过敏性结膜炎。

作用机制

1. 抗感染药物：
   • 抗菌/抗病毒：通过抑制细菌细胞壁合成（如β-内酰胺类）、干扰病毒DNA复制（如阿昔洛韦）或抑制蛋白质合成（如氨基糖苷类）。
   • 抗真菌：破坏真菌细胞膜（如多烯类）或抑制细胞壁成分（如棘白菌素类）。
2. 抗炎药物：
   • 糖皮质激素：抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）的生成。
   • NSAIDs：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成。
3. 抗青光眼药物：
   • β-受体阻滞剂：减少房水生成（通过抑制β受体）。
   • 前列腺素类似物：增加葡萄膜巩膜途径房水引流。
4. 散瞳剂：
   • 抗胆碱能药：阻断睫状肌和瞳孔括约肌的M受体，导致瞳孔扩大。
5. 局部麻醉剂：
   • 阻断钠离子通道，抑制神经冲动传导。

限制信息

眼科用药和制剂多为处方药（Rx），少数为非处方药（OTC），如人工泪液。总体不属于国家特殊管制的麻醉药品或精神药品，但需注意以下风险：

1. 糖皮质激素类滴眼液（如氟米龙）：长期使用可能导致眼压升高、白内障或继发感染。
2. β-受体阻滞剂（如倍他洛尔）：可能诱发全身性副作用（如支气管痉挛、心率减慢）。
3. 散瞳剂（如阿托品）：误服或过量使用可能引起中枢神经系统毒性（如谵妄、心动过速）。

临床信息

眼科用药广泛应用于以下疾病的治疗：

1. 细菌性结膜炎：氯霉素或妥布霉素滴眼液。
2. 病毒性角膜炎：阿昔洛韦眼膏或更昔洛韦凝胶。
3. 青光眼：拉坦前列素（降低眼压）联合布林佐胺（抑制碳酸酐酶）。
4. 干眼症：人工泪液（羟丙甲纤维素）或环孢素滴眼液（抗炎）。
5. 过敏性结膜炎：依美斯汀滴眼液（阻断H1受体）。
6. 眼科检查/手术前准备：丙美卡因滴眼液（表面麻醉）或阿托品（散瞳）。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th Edition, McGraw-Hill Education, 2023.
2. Katzung BG, Vanderah TW. Katzung & Trevor's Pharmacology: Examination & Board Review. 13th Edition, McGraw Hill, 2021.
3. World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC Classification Index. 2025 Edition.
4. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Patterns for Ophthalmic Medications. 2024.