溴棕三甲铵Cetrimide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类消毒剂）
• 来源与性状
  溴棕三甲铵（Cetrimide）为阳离子表面活性剂，化学名称为十六烷基三甲基溴化铵（Cetyltrimethylammonium bromide）。性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水和乙醇，水溶液呈碱性，具有芳香气味。最早于20世纪40年代作为消毒剂开发，被列入WHO基本药物清单。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B）
  原因：根据《中国药典》及《消毒产品分类目录》，溴棕三甲铵属于低毒外用消毒剂，无需处方即可在药店购买，但需明确标注"乙类OTC"标识。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为传统季铵盐类消毒剂，在皮肤黏膜消毒领域已被新型复合季铵盐（如苯扎氯铵）部分替代，但仍用于特定场景（如烧伤创面冲洗）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用

   • 对革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、链球菌）效果显著
   • 对部分革兰氏阴性菌（大肠杆菌、铜绿假单胞菌）有抑制作用
   • 对真菌（白色念珠菌）作用较弱

2. 临床应用

   • 皮肤创面消毒（0.1%-0.5%溶液）
   • 烧伤创面冲洗（与氯己定联用）
   • 医疗器械预处理消毒（1%溶液）
   • 化妆品防腐剂（0.005%-0.01%）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：长期使用可致皮肤干燥、脱屑
  • 过敏反应：约0.3%患者出现接触性皮炎
  • 角膜毒性：误入眼内可导致角膜混浊

• 禁忌与风险

  • 禁忌：
    ▢ 深部创伤感染
    ▢ 与阴离子表面活性剂（如肥皂）同时使用
    ▢ 新生儿脐部消毒（可能引发高铁血红蛋白血症）
  • 特殊警示：
    ▢ 有机物存在时效力下降50%以上
    ▢ 对结核分枝杆菌、芽孢无效

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. WHO消毒剂指南（2019修订版）
3. Journal of Hospital Infection：季铵盐类消毒剂的耐药性研究（2022）
4. EMA外用抗菌药物评估报告（EMA/CHMP/668555/2020）