皮质类固醇局部制剂Topical corticosteroid preparations

核心定义

详细定义与分类

皮质类固醇局部制剂（Topical corticosteroid preparations）是一类通过局部应用（如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、喉等部位）发挥抗炎、免疫抑制和抗过敏作用的糖皮质激素类药物。其分类基于以下维度：

1. 化学结构：可分为天然型（如氢化可的松）和合成型（如地塞米松、倍氯米松）。
2. 作用强度：分为弱效（如氢化可的松）、中效（如曲安奈德）、强效（如倍他米松）和超强效（如丙酸氯倍他索）。
3. 剂型：包括乳膏、软膏、凝胶、溶液、喷雾剂、眼膏和滴耳液等。
4. 靶器官特异性：根据适应症细分为皮肤用、眼科用、耳鼻喉科用等制剂。

作用机制

皮质类固醇通过以下机制发挥作用：

1. 抗炎作用：抑制磷脂酶A2活性，减少花生四烯酸代谢产物（如前列腺素、白三烯）生成，降低炎症介质释放。
2. 免疫抑制：抑制T细胞活化、巨噬细胞功能及细胞因子（如IL-2、IFN-γ）分泌，减轻免疫反应。
3. 抗增殖作用：抑制表皮细胞过度增殖（如银屑病治疗）。
4. 血管收缩效应：减少局部血流，缓解红肿和渗出。
   例如，丙酸氟替卡松通过高亲和力结合糖皮质激素受体，调控基因表达，抑制炎症信号通路（如NF-κB）。

限制信息

非管制药品。

• 用途：主要用于治疗炎症性皮肤病（如湿疹、接触性皮炎、银屑病）、过敏反应（如过敏性鼻炎、结膜炎）、自身免疫性疾病（如扁平苔藓）及某些感染性疾病的辅助治疗（如真菌感染的抗炎作用）。
• 注意事项：长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、继发感染或全身吸收（如HPA轴抑制），需严格遵循适应症和疗程。

临床信息

1. 皮肤科应用：
   • 弱效制剂（如氢化可的松乳膏）用于轻度湿疹、尿布疹。
   • 强效制剂（如丙酸氯倍他索）用于顽固性银屑病或慢性苔藓样变。
2. 眼科应用：
   • 地塞米松滴眼液用于术后炎症或过敏性结膜炎，但需警惕眼压升高风险。
3. 耳鼻喉科应用：
   • 布地奈德鼻喷剂用于过敏性鼻炎，减少鼻腔黏膜水肿和分泌物。

参考文献

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4. 中国国家处方集（皮肤科分册）, 人民卫生出版社, 2021.