主要影响皮肤黏膜的局部用药，耳鼻咽喉科和牙科药物Topical agents primarily affecting skin and mucous membrane and ophthalmological, otorhinolaryngological and dental drugs

核心定义

详细定义与分类

主要影响皮肤黏膜的局部用药，耳鼻咽喉科和牙科药物 是指直接作用于皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、喉及口腔组织的药剂，通过局部作用发挥治疗效果，而非全身吸收为主。该分类包括以下子类别：

1. 局部抗感染药：用于治疗皮肤或黏膜的细菌、真菌或病毒感染（如外用抗生素、抗真菌药、抗病毒药）。
2. 局部抗炎药：减轻局部炎症反应（如糖皮质激素软膏、非甾体抗炎药凝胶）。
3. 局部麻醉剂：阻断神经传导以缓解疼痛或不适（如利多卡因、普鲁卡因）。
4. 皮肤保护剂与角质调节剂：保护创面或调节角质层代谢（如氧化锌、水杨酸）。
5. 眼科药物：用于眼部疾病的局部治疗（如抗生素滴眼液、降眼压药）。
6. 耳鼻喉科药物：针对鼻腔、咽喉及耳部的局部治疗（如鼻用减充血剂、咽喉喷雾、滴耳液）。
7. 牙科药物：用于口腔局部麻醉、抗菌或牙齿脱敏（如牙科局麻剂、含氯己定的漱口水）。

作用机制

• 局部抗感染药：通过抑制微生物细胞壁合成（如莫匹罗星）、干扰核酸合成（如甲硝唑）或破坏细胞膜（如多黏菌素B）发挥作用。
• 局部抗炎药：糖皮质激素（如氢化可的松）通过抑制磷脂酶A2减少炎症介质释放；非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成。
• 局部麻醉剂：阻断电压门控钠离子通道，抑制神经动作电位传导（如利多卡因）。
• 眼科药物：β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减少房水生成以降低眼压；散瞳药（如阿托品）通过阻断M受体松弛虹膜括约肌。
• 耳鼻喉科药物：α受体激动剂（如伪麻黄碱）收缩鼻腔血管减轻充血；局部抗组胺药（如氯苯那敏喷雾）拮抗H1受体缓解过敏症状。

限制信息

该分类下大多数药物为非管制药品，但需注意以下情况：

• 局部麻醉剂（如利多卡因）：若高浓度制剂（如10%利多卡因喷雾）可能被滥用，部分国家将其列为处方药管理。
• 含大麻素的局部制剂：某些含THC或CBD的皮肤用药可能受国际麻醉药品管制公约（如联合国《1961年麻醉品单一公约》）限制。

临床信息

• 局部抗感染药：用于治疗脓疱病、念珠菌性口炎、单纯疱疹等表浅感染。
• 局部抗炎药：缓解接触性皮炎、过敏性结膜炎、咽喉炎等症状。
• 局部麻醉剂：牙科操作前黏膜麻醉、缝合伤口前的皮肤麻醉。
• 眼科药物：青光眼（β阻滞剂）、结膜炎（抗组胺药滴眼液）。
• 耳鼻喉科药物：中耳炎（含抗生素的滴耳液）、鼻窦炎（鼻用糖皮质激素）。
• 牙科药物：拔牙前局部浸润麻醉（如2%利多卡因注射液）、牙齿敏感症（含硝酸钾的脱敏凝胶）。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th ed.). McGraw-Hill Education, 2023.
2. Katzung BG, Trevor AJ. Katzung & Trevor's Pharmacology Examination and Board Review (13th ed.). McGraw-Hill Education, 2021.
3. World Health Organization. International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (11th Revision). WHO, 2025.