氟化物制剂Fluoride preparations

核心定义

详细定义与分类

氟化物制剂（Fluoride preparations） 是一类以氟离子（F⁻）为主要活性成分的药物，通过局部或全身作用增强牙釉质抗酸能力、抑制龋齿发展，并促进再矿化。根据ATC分类系统，其主要归属如下：

1. A12A（矿物质补充剂）：用于系统性补充氟化物（如氟化钠片剂）。
2. D02AC（抗炎/抗感染外用药）：局部应用于皮肤或黏膜（如氟化物牙膏、凝胶）。

细分类别：

• 局部用氟化物：包括牙膏、漱口水、涂布凝胶（如氟化钠、氟化亚锡）。
• 系统性氟化物：口服片剂或滴剂，用于长期防龋（需医师指导）。
• 复合制剂：与其他抗龋成分（如钾硝酸盐）联合使用，增强疗效。

作用机制

1. 牙釉质再矿化：氟离子与牙釉质中的羟基磷灰石反应，生成氟磷灰石，增强抗酸溶解性。
2. 抑制菌斑代谢：氟化物可抑制致龋菌（如变形链球菌）的糖代谢酶（如烯醇酶），减少酸性产物。
3. 降低牙本质敏感：封闭牙本质小管，减少外界刺激引发的疼痛信号传导（如含氟脱敏剂）。

示例药物：

• 氟化钠（Sodium Fluoride）：通过局部浓度梯度促进氟磷灰石形成。
• 单氟磷酸钠（Sodium Monofluorophosphate）：在唾液中被水解酶激活，释放氟离子。

限制信息

非管制药品：
氟化物制剂通常为非处方药（OTC），但需注意以下医学风险：

• 急性毒性：高剂量摄入（如误吞含氟牙膏）可能引起恶心、呕吐，严重者导致低钙血症。
• 慢性毒性：长期过量暴露可能导致氟斑牙（牙釉质白垩斑）、骨骼氟中毒（骨硬化症）。
• 儿童防护：6岁以下儿童使用含氟牙膏需控制剂量（不超过米粒大小），避免吞咽。

临床信息

适应症：

1. 龋齿预防：局部应用（如含氟牙膏每日刷牙）和社区饮用水氟化。
2. 牙本质敏感治疗：含氟凝胶或涂剂封闭小管，缓解冷热刺激痛。
3. 儿童防龋：系统性补充氟片（需根据年龄和体重调整剂量）。

临床案例：

• 案例1：5岁儿童每晚使用550 ppm氟化物牙膏后，龋齿发生率降低60%（随访12个月）。
• 案例2：正畸患者使用1.23%氟化物酸性凝胶（每周2次）显著减少托槽周围脱矿。

参考文献

1. Newman & Carranza’s Clinical Periodontology, 13th Edition (2022).
2. World Health Organization. Fluoride in Drinking-water (2023).
3. American Dental Association. Guidelines for Fluoride Therapy (2024).
4. Burt BA, Eklund SA. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management, 5th Edition (2021).