六六六HCH medicinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  有机合成化学药品
• 来源与性状
  六六六（Hexachlorocyclohexane, HCH）是一种由苯与氯气在紫外线催化下合成的有机氯化合物，分子式为C₆H₆Cl₆，含六个碳、六个氢及六个氯原子，故得名“六六六”。工业品为灰白色至褐色粉末，具有霉臭味，含多种异构体（α、β、γ、δ等），其中γ-异构体（林丹）杀虫活性最高。该化合物化学性质稳定，难溶于水，易溶于有机溶剂，在碱性环境中易分解。
• 管理级别
  无合法临床应用药物（U）
  原因：六六六因高残留性、环境毒性及对人体健康的危害（如神经毒性、致癌性），我国自1983年起全面禁止生产和使用。国际社会也将其列为持久性有机污染物（POPs），限制其流通和应用。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）
  原因：曾作为农业和卫生杀虫剂使用，但因在生物体内富集、通过食物链导致慢性中毒（肝肾功能损害、神经毒性）及致癌风险，已全球范围内退市。

二、核心功效与临床应用

历史用途（已禁用）：

1. 农业害虫防治：用于杀灭蝗虫、稻螟虫、小麦吸浆虫等，兼具触杀、胃毒及熏蒸作用。
2. 卫生害虫控制：灭蚊、蝇、臭虫等，通过破坏昆虫中枢神经系统致死。
3. 局部抗感染（争议性）：γ-异构体（林丹）曾短暂用于疥疮和虱病的局部治疗，但因毒性风险迅速被替代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性毒性：误服或过量接触可致恶心、呕吐、抽搐、呼吸衰竭，致死剂量成人约50-500 mg/kg（经口）。
  2. 慢性毒性：长期低剂量暴露导致肝肾功能损伤、免疫抑制、内分泌紊乱及神经退行性病变。
  3. 致癌性：动物实验证实可诱发肝癌、肺癌及淋巴系统肿瘤（WHO列为2B类致癌物）。
  4. 环境危害：生物富集性强，半衰期长达2-10年，污染土壤及水源，破坏生态平衡。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期、哺乳期、儿童及肝肾功能不全者禁用；禁止用于食品作物或人体直接接触。
  2. 环境限制：严禁在水域、农田及居住区使用，避免通过食物链二次暴露。
  3. 替代方案：现代抗寄生虫药物（如扑灭司林、伊维菌素）及低毒农药（拟除虫菊酯类）已全面替代六六六。

参考文献

1. 六氯环己烷的化学性质与环境行为研究（环境科学学报，2020）；
2. 有机氯农药的毒理学与健康风险评估（中国药理学通报，2018）；
3. 持久性有机污染物（POPs）国际管控公约（UNEP，2004）；
4. 林丹在皮肤病治疗中的历史应用与风险（临床皮肤科杂志，1995）。

特别提示：六六六无合法医疗用途，任何疑似中毒病例需立即就医并报告监管部门。