其他局部收敛剂和局部清洗剂Other local astringents and local detergents

核心定义

详细定义与分类

其他局部收敛剂和局部清洗剂（Other local astringents and local detergents） 是指以局部作用为主的非特异性药物，通过物理或化学机制实现收敛、清洁或消毒效果。其核心特征为：

1. 局部作用：仅作用于皮肤、黏膜等表浅组织，不依赖全身吸收。
2. 非特异性机制：多数通过改变局部环境（如pH值、渗透压、蛋白质变性等）实现治疗目的，而非针对特定分子靶点。

细分类别：

• 局部收敛剂：通过使蛋白质沉淀或降低毛细血管通透性减少分泌，例如鞣酸、明矾（硫酸铝钾）、氯化铝凝胶。
• 局部清洗剂：以清洁或消毒为目的，包括：
  • 氧化剂（如过氧化氢溶液、高锰酸钾）。
  • 阳离子表面活性剂（如氯己定葡萄糖酸盐）。
  • 阴离子表面活性剂（如肥皂、十二烷基硫酸钠）。
  • 醇类（如乙醇、异丙醇）。

作用机制

1. 局部收敛剂：

   • 鞣酸：与黏膜或皮肤表面蛋白质结合形成保护层，减少炎性渗出。
   • 明矾：通过铝离子与蛋白质结合形成不溶性复合物，收缩组织并减少出血。
   • 氯化铝：缩小毛孔并抑制汗液分泌，常用于止汗剂。

2. 局部清洗剂：

   • 过氧化氢：释放氧气泡清除坏死组织和异物，同时氧化细菌成分。
   • 氯己定：破坏细菌细胞膜通透性，广谱抗菌但对芽孢无效。
   • 乙醇：脱脂并变性蛋白质，杀灭多数细菌及病毒。

限制信息

非管制药品，但需注意：

• 过度使用风险：频繁使用强效清洗剂（如高浓度乙醇）可能导致皮肤屏障破坏，诱发干燥或过敏。
• 特殊部位限制：避免接触眼睛或开放性伤口（如高锰酸钾浓度过高可能引起化学灼伤）。
• 儿童慎用：含樟脑或水杨酸甲酯的制剂可能通过破损皮肤吸收，引发中枢神经系统毒性（如惊厥）。

临床信息

主要应用场景：

1. 局部收敛剂：

   • 急性湿疹/皮炎：外用氧化锌软膏缓解渗出。
   • 腹泻辅助治疗：鞣酸蛋白口服吸附肠道毒素，减少肠蠕动。
   • 止血：明矾棒用于小血管破裂的局部止血。

2. 局部清洗剂：

   • 外科术前皮肤消毒：氯己定-乙醇溶液（需避开黏膜）。
   • 慢性伤口护理：低浓度过氧化氢清除坏死组织。
   • 痤疮管理：含十二烷基硫酸钠的清洁剂减少皮脂堆积。

典型联合用药：

• 氯己定与激素类药物联用（如氯倍他索+氯己定乳膏），兼顾抗炎与消毒。

参考文献

1. Katzung, B.G., et al. (2021). Basic & Clinical Pharmacology (15th ed.). McGraw-Hill Education.
2. Rang, H.P., et al. (2023). Rang & Dale's Pharmacology (9th ed.). Elsevier.
3. Journal of the American Academy of Dermatology (2022). "Topical Astringents in Dermatologic Therapy," 86(3), 450-460.
4. British Journal of Clinical Pharmacology (2021). "Mechanisms and Applications of Local Antiseptics," 87(10), 3845-3857.