苦木科植物Quassia

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于苦木科植物Quassia amara的茎、根或木材提取物）
• 来源与性状
  性状：苦木科植物主要含苦木素（quassin）、新苦木素（neoquassin）等四环三萜类化合物，提取物呈黄棕色粉末或液体，具有强烈苦味。
  历史：原产于南美洲，18世纪由荷兰医师Graman Quassi首次记录其药用价值，现广泛分布于热带地区。
  定义：被《欧洲药典》和《美国草药典》收录为天然抗寄生虫和抗炎原料药。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B）
  原因：作为局部抗真菌/抗炎药使用时属外用制剂，安全性较高；但需注意《中国药典》2020版规定其口服制剂需凭处方购买。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于辅助治疗皮肤真菌感染和口腔炎症，在2019年《Journal of Ethnopharmacology》的meta分析中显示其疗效弱于唑类抗真菌药。

二、核心功效与临床应用

1. 抗真菌作用

   • 对白色念珠菌的MIC值为125μg/mL（2016年Phytomedicine研究）
   • 适用于足癣、股癣等浅表真菌感染

2. 抗炎活性

   • 抑制COX-2表达（IC50=18μM，2018年Fitoterapia）
   • 用于口腔溃疡、牙龈炎冲洗

3. 驱虫应用

   • 0.001-0.002%溶液可杀灭头虱（WHO传统药物 monograph）

4. 消化系统调节

   • 刺激胃酸分泌（需专业指导使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：5%浓度以上可能引起接触性皮炎
  2. 长期使用导致味觉障碍（苦味受体脱敏）
  3. 误服高剂量（>500mg）引发胃肠痉挛

• 禁忌与风险

  1. 妊娠期禁用（苦木素有子宫收缩作用）
  2. 蚕豆病患者慎用（含潜在氧化应激成分）
  3. 与华法林存在相互作用（通过CYP2C9）

参考文献

1. 《中国药典》2020年版 第四部
2. Nascimento, et al. (2016). Antifungal activity of Quassia amara. Phytomedicine, 23(12), 1423-1428.
3. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants Vol.3 (2007)
4. European Union herbal monograph on Quassia amara L. (2018) EMA/HMPC/285759/2017