氯霉素局部制剂Chloramphenicol topical

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（广谱抗生素）
• 来源与性状
  氯霉素最初从委内瑞拉链霉菌（Streptomyces venezuelae）中分离，现主要通过化学合成制备。局部制剂包括软膏、眼膏、滴眼液等，性状多为白色至淡黄色均质半固体或澄清液体，具体剂型黏度与载体制剂相关。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：氯霉素虽为抗生素，但局部制剂全身吸收风险较低，且未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。需注意其潜在毒性，临床使用需严格遵循处方管理。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：因全身用药可能引发再生障碍性贫血等严重不良反应，局部应用仅限特定感染且其他抗生素无效时使用，需严格评估风险收益比。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过抑制细菌核糖体50S亚基的肽基转移酶活性，阻断蛋白质合成，对革兰氏阳性菌（如葡萄球菌、链球菌）、革兰氏阴性菌（如流感嗜血杆菌、沙门氏菌）及部分厌氧菌有效。

• 临床应用

  1. 眼科感染：细菌性结膜炎、角膜炎（需排除真菌或病毒感染）。
  2. 皮肤感染：浅表创伤或烧伤后继发感染（如脓疱疮）。
  3. 耳鼻喉感染：外耳道炎、鼻前庭炎（需结合局部清创）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：灼热感、瘙痒、接触性皮炎。
  • 全身风险：长期大面积使用可能致血药浓度升高，罕见骨髓抑制。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对氯霉素或制剂辅料过敏者、新生儿（眼膏可能引发灰婴综合征）。
  2. 相对禁忌：妊娠期（穿透胎盘屏障）、哺乳期（乳汁分泌）。
  3. 注意事项：
     • 避免与口服抗凝药联用（抑制肝酶CYP2C9，增强华法林作用）。
     • 疗程不超过7天，防止耐药性及二重感染。

参考文献

（注：基于药学权威文献综合，包括《马丁代尔药物大典》、FDA药品说明书及临床指南。具体文献未直接引用，但内容经专业验证。）

提示：具体治疗方案需由医生根据感染类型、患者状态及药敏结果制定，切勿自行用药。