其他牙科药物，局部应用Other dental drugs, topically applied

核心定义

详细定义与分类

"其他牙科药物，局部应用（Other dental drugs, topically applied）"属于牙科局部用药的细分领域，特指除麻醉剂、抗真菌剂等明确分类外，通过局部作用治疗牙体、牙周及口腔黏膜疾病的药物。其细分类别包括：

1. 局部抗菌剂

   • 如氯己定凝胶、聚维酮碘含漱液，通过破坏细菌细胞膜或干扰代谢达到抑菌效果。

2. 氟化物制剂

   • 包括氟化钠凝胶、氟化亚锡溶液，通过促进牙釉质再矿化及抑制脱矿过程实现防龋作用。

3. 牙齿脱敏剂

   • 硝酸钾凝胶通过封闭牙本质小管阻断外界刺激传导，草酸钾则通过形成结晶沉淀物理封闭牙本质通路。

4. 局部抗炎剂

   • 双氯芬酸凝胶通过抑制COX-2酶减少前列腺素合成，缓解牙周组织炎症反应。

5. 黏膜保护剂

   • 氧化锌丁香油糊剂具有收敛成膜特性，在溃疡面形成物理保护层。

限制信息

根据国际麻醉品管制局（INCB）2023年度报告及中国《麻醉药品品种目录（2023年版）》，该分类中所有药物均不属于严格管制范畴，但部分处方药需凭医师处方调配。例如：

• 氯己定凝胶（OTC甲类）
• 硝酸钾脱敏剂（处方药）
• 氟化亚锡溶液（处方药）

临床信息

核心适应症：

• 牙本质过敏症：硝酸钾凝胶通过阻断神经冲动传导（作用于Aδ纤维）缓解瞬时疼痛
• 急性牙周脓肿：氯己定含漱液（0.12%）可降低龈下菌斑生物膜载量约78%
• 放射性口腔炎：重组人表皮生长因子（rhEGF）口腔凝胶加速黏膜上皮再生（缩短愈合时间3-5天）

创新应用：

• 氟化钙磷复合制剂：在酸性环境中释放Ca²⁺/PO₄³⁻，模拟唾液再矿化动力学过程，临床试验显示对早期釉质龋逆转有效率89.6%
• 壳聚糖-银纳米复合敷料：通过电荷吸附与金属离子协同作用，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）口腔感染显示出持续12小时抑菌环

注意事项：

• 长期使用氯己定含漱液可能导致味觉改变（发生率约12%），建议疗程不超过7日
• 含银制剂可能引起暂时性牙齿着色，需指导患者避开光照区域储存

参考文献

1. 《口腔药理学与治疗学》（第4版）. 主编：王璐, 张立群. 人民卫生出版社, 2022:145-168
2. American Dental Association Council on Scientific Affairs. Topical fluoride for caries prevention. J Am Dent Assoc. 2023;154(5):398-406
3. European Federation of Periodontology. Clinical guidelines for the application of antimicrobial agents in periodontal therapy. J Clin Periodontol. 2023;50(S23):88-112
4. Zhang Y, et al. Nanostructured mucoadhesive hydrogels for sustained delivery of chlorhexidine in periodontal pockets. Biomaterials. 2023;295:122034