氯己定Chlorhexidine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阳离子表面活性剂类消毒防腐剂）。
• 来源与性状
  氯己定（洗必泰）为人工合成的双胍类化合物，常温下呈白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于醇类。其制剂包括溶液（0.05%、0.02%）、软膏（醋酸/葡萄糖酸盐）、栓剂、含漱液等，通过破坏细菌细胞膜完整性发挥杀菌作用。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B，乙类）。
  原因：作为外用消毒剂和局部抗感染药，安全性较高，无需医师处方即可在药店购买，但需按说明书规范使用。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：广谱抗菌（覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌及部分真菌），适用于术前消毒、创面处理、口腔感染防治等，疗效明确且耐受性较好。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤与黏膜消毒

   • 0.05%溶液用于手术区皮肤、医护人员手部消毒；
   • 0.02%溶液冲洗创面感染、阴道炎及宫颈糜烂。

2. 口腔疾病

   • 含漱液（0.2%）治疗牙龈炎、口腔溃疡、咽炎，抑制牙菌斑形成；
   • 复方制剂用于牙科术后口腔感染控制。

3. 烧伤与外伤

   • 软膏（醋酸/葡萄糖酸盐）用于轻度烧伤、烫伤、外伤感染及湿疹、痤疮的局部抗感染。

4. 妇科疾病

   • 栓剂治疗细菌性阴道病、霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。

5. 环境与器械消毒

   • 低浓度溶液用于手术室、病房环境及医疗器械的消毒。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：口腔黏膜脱屑、舌苔发黄、味觉异常；
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒；
  3. 长期使用可致牙齿或皮肤着色。

• 禁忌与风险

  1. 对氯己定过敏者禁用；
  2. 避免接触眼睛、脑膜及中耳腔；
  3. 深部创面或感染需联合全身抗感染治疗；
  4. 哺乳期慎用，妊娠期需评估风险；
  5. 与肥皂、碘制剂合用可能降低疗效。

• 注意事项

  1. 含漱液每日使用不超过3次，软膏/栓剂24小时内勿超量（如软膏每日≤3次）；
  2. 口腔用药后30分钟避免进食；
  3. 不可替代手术清创或系统性感染治疗。

参考文献

（注：参考文献依据权威医学文献及药品说明书，包括《中国药典》《临床用药须知》及国内外皮肤科、口腔科诊疗指南。）

提示：具体用药方案需结合临床评估，请遵循医师或药师指导。