己曲安奈德Triamcinolone hexacetonide
编码XM4873
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（合成糖皮质激素类） - 来源与性状
己曲安奈德是曲安奈德的长效酯类衍生物，化学结构为9α-氟-16α-羟基泼尼松龙六乙酰氧甲基酯。其为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，需通过注射或局部给药途径使用。作为长效糖皮质激素，其抗炎效力强于普通曲安奈德，作用持续时间可达数周至数月。 - 管理级别
处方药（Rx-G，非管制）
因其属于糖皮质激素类药物，需严格遵循临床适应证和剂量控制，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。 - 临床价值
精准干预药（P）
主要用于局部或关节腔内注射治疗慢性炎症性疾病（如类风湿性关节炎、骨关节炎），通过精准给药减少全身性副作用，适用于其他短效激素疗效不足的病例。
二、核心功效与临床应用
- 抗炎与免疫抑制
通过抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）合成，降低毛细血管通透性，减少渗出和水肿。 - 慢性关节炎症控制
关节腔内注射用于缓解类风湿性关节炎、骨关节炎的疼痛及关节肿胀。 - 皮肤病治疗
局部用于顽固性湿疹、结节性痒疹等对常规治疗反应不佳的皮肤病。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 局部反应：注射部位疼痛、皮下萎缩、色素减退。
- 全身性风险：长期或过量使用可能导致库欣综合征、高血糖、骨质疏松、免疫力下降。
- 关节并发症：反复关节内注射可能加速软骨退化或诱发感染性关节炎。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性感染（如脓毒性关节炎）、对糖皮质激素过敏、未控制的糖尿病。
- 相对禁忌：妊娠期（可能影响胎儿发育）、青光眼、消化道溃疡病史。
- 特殊警示：避免同一关节频繁注射（间隔需≥3个月），防止软骨损伤。
参考文献
- 糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）
- 《马丁代尔药物大典》第38版，局部用糖皮质激素章节
- 欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关节内治疗指南（2022）
- 美国食品药品监督管理局（FDA）药品说明书（Triamcinolone hexacetonide注射液）
重要提示：具体治疗方案需由医生根据患者病情评估后制定，用药期间需定期监测血糖、骨密度及感染指标。