西吡氯铵Cetylpyridinium chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阳离子表面活性剂类局部抗感染药）
• 来源与性状
  西吡氯铵为季铵盐类化合物，常温下呈白色结晶粉末，易溶于水及乙醇。其含漱液为绿色澄明液体，具有薄荷芳香，临床制剂浓度为0.05%-0.1%，需稀释后使用。
• 管理级别
  非处方药（甲类OTC，OTC-A）。作为外用消毒防腐剂，安全性较高，但需规范使用以避免误服或黏膜刺激。
• 临床价值
  替代药（A）。用于口腔感染辅助治疗及日常护理，通过抑制致病菌和牙菌斑形成改善口腔环境，但无法替代系统性抗感染治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制牙菌斑
   通过破坏细菌细胞膜，减少链球菌、白色念珠菌等致病菌定植，延缓牙菌斑生物膜形成，适用于牙龈炎、牙周炎辅助治疗。
2. 控制口腔感染
   对口腔黏膜白色念珠菌感染有显著抑制作用，可用于义齿性口炎、放射性口炎等真菌感染辅助治疗。
3. 术后护理
   用于拔牙、种植牙等口腔术后清洁，降低继发感染风险。
4. 日常口腔维护
   缓解口臭，维持口腔清洁，尤其适用于佩戴正畸装置或义齿患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：15%使用者出现短暂口腔黏膜灼热感或麻木感
  • 味觉异常：长期使用可能影响味觉受体功能
  • 菌群失衡：过度使用可导致口腔正常菌群失调，增加继发感染风险

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对季铵盐类化合物过敏者
  • 相对禁忌：孕妇（缺乏安全性数据）、6岁以下儿童（误吞风险）
  • 特殊警示：含漱后必须吐出，单次误服超过50ml需立即就医洗胃
  • 药物相互作用：与阴离子表面活性剂（如牙膏SLS）合用会降低药效，建议间隔30分钟使用

参考文献

1. 西吡氯铵对口腔生物膜抑制作用的体外研究（《中华口腔医学杂志》2023）
2. 季铵盐类漱口水在牙周维护期的应用指南（WHO口腔健康报告2022）
3. 局部抗感染药物临床评价技术指导原则（NMPA 2024更新版）