咪喹莫特Imiquimod

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/免疫调节剂
• 来源与性状
  咪喹莫特为人工合成的非核苷类异环胺化合物，呈乳剂型基质的白色至乳白色乳膏。其作用机制通过激活局部免疫反应（如诱导干扰素、肿瘤坏死因子等细胞因子），间接抑制病毒复制及异常细胞增殖。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）：用于成人外生殖器和肛周尖锐湿疣的局部免疫调节治疗；
  替代药（A）：在特定情况下（如不适合手术的浅表皮肤基底细胞癌、日光性角化病）可作为替代疗法（需超说明书用药审批及患者知情同意）。

二、核心功效与临床应用

1. 尖锐湿疣
   适用于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的外生殖器及肛周疣体，通过局部免疫激活清除病毒。
2. 超说明书应用（需严格遵循临床指南及伦理审核）：
   • 浅表皮肤基底细胞癌：5%乳膏用于不适合手术或放疗的躯干、颈部及四肢病灶。
   • 日光性角化病：治疗表皮发育不良性病变，减少癌变风险。
3. 其他探索性应用
   丝状疣、扁平疣等HPV相关皮肤病（需个体化评估疗效与安全性）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 局部反应：红斑（＞70%）、水肿（30%）、糜烂/溃疡（20%）、瘙痒或灼痛（常见）；
  • 全身反应：短暂低热（＜5%）、疲劳（偶见）；
  • 严重反应：剥脱性皮炎（罕见，需立即停药）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：对咪喹莫特或辅料过敏者；
  • 相对禁忌：
  • 孕妇：动物实验显示胚胎毒性，人类数据不足，需权衡利弊；
  • 哺乳期：暂停哺乳或停药（经皮吸收风险未明确）；
  • 儿童：18岁以下安全性未确立；
  • 黏膜部位：尿道、阴道、宫颈、直肠内禁用（刺激性风险高）。
• 注意事项
  • 用法：每周3次（如隔日使用），睡前涂抹疣体表面，保留6-10小时后清洗；
  • 疗程：最长16周，疣体未消退需联合物理治疗（如激光、光动力）；
  • 防护：避免性接触（可能增加局部刺激或传播风险）；禁用封包敷料。

重要提示

超说明书用药需经多学科评估、伦理审查及患者知情同意，严格遵循《超药品说明书用药目录》规范。治疗期间需定期复诊监测疗效及不良反应，出现严重皮肤反应或全身症状应立即就医。

（注：以上信息整合自临床药理学研究、药品说明书及权威诊疗指南，具体用药请遵医嘱。）