三氯氮芥Trichlormethine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  三氯氮芥（Trichlormethine）化学名为2,2',2''-三氯三乙胺，呈无色或淡黄色油状液体，有弱鱼腥味，难溶于水，易溶于有机溶剂。其作为糜烂性毒剂和抗肿瘤药物的双重身份，源于其化学结构中三个氯乙基基团的高反应性。历史上曾作为化学战剂（氮芥气），后开发为抗肿瘤药物。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
  原因：属高毒类化合物，具有强细胞毒性，可通过皮肤、呼吸道迅速吸收，导致组织坏死和全身中毒，且无特效解毒剂。
• 临床价值
  历史药物（H3，限制使用药）
  原因：作为早期抗肿瘤药物，其烷化作用机制曾用于霍奇金淋巴瘤等治疗，但因严重毒性（如骨髓抑制、免疫抑制）和致癌性，现代临床已被更安全的烷化剂（如环磷酰胺）替代，仅限特定条件下使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤作用
   通过烷化DNA链，干扰肿瘤细胞复制，曾用于霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤及某些实体瘤。
2. 局部免疫调节
   极低浓度下曾尝试用于银屑病等皮肤病，但因强刺激性和致癌风险已弃用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 局部毒性：接触皮肤或黏膜可致红肿、水疱、溃疡，严重者需植皮。
  • 全身毒性：骨髓抑制（贫血、粒细胞减少）、消化道反应（呕吐、腹泻）、免疫抑制及远期继发恶性肿瘤风险。
  • 特殊器官损伤：肝肾功能损害、肺纤维化及神经毒性。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：孕妇（致畸）、哺乳期、严重肝肾功能不全、骨髓储备低下者。
  • 操作规范：需在专业化疗中心由肿瘤科医生严密监控下使用，接触时需全套防护设备。
  • 解毒与急救：无特效解毒剂，染毒后需立即用漂白粉或次氯酸钙溶液冲洗，全身中毒以支持治疗为主。

参考文献

1. 氮芥气的化学性质及毒性机制（《实用急性中毒全书》，2003）；
2. 氮芥在抗肿瘤治疗中的历史应用与限制（化妆品中氮芥测定方法研究，2010）；
3. 糜烂性毒剂的药理学危害及防护（化学战剂综述文献，2023）。

重要提示：三氯氮芥的临床应用需严格遵循肿瘤治疗指南，患者务必在专业医生指导下使用，并定期监测毒副作用。