氮芥（催吐剂）Mustard (emetic)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  氮芥为最早应用于临床的烷化剂类抗肿瘤药物，其化学结构由β-氯乙胺基团构成，具有强细胞毒性。临床上常用其盐酸盐形式，包括注射液、搽剂和酊剂等剂型，注射液为无色透明液体，需避光保存。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于传统抗肿瘤化疗药物，未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录，但需严格遵循肿瘤专科医师处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：作为早期烷化剂，其骨髓抑制和局部刺激性较强，目前主要用于霍奇金病二线治疗及癌性积液控制，部分皮肤科适应症（如蕈样霉菌病）仍保留局部应用，但因新型靶向药物发展，临床应用范围受限。

二、核心功效与临床应用

1. 恶性淋巴瘤：尤其对霍奇金病有明确疗效，常作为联合化疗方案组成部分。
2. 癌性积液控制：胸腔、心包腔或腹腔内注射可减少积液产生。
3. 皮肤蕈样霉菌病：局部稀释后涂抹抑制肿瘤性皮肤病变进展。
4. 白癜风（酊剂适应症）：通过局部免疫调节作用促进色素沉着。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 骨髓抑制：白细胞和血小板减少（最低值出现在用药后7-10天），可能进展为全血细胞减少。
  • 生殖毒性：男性睾丸萎缩、精子减少，女性闭经及卵巢功能抑制。
  • 局部刺激：血管外渗漏可致组织坏死，皮肤接触浓溶液需立即用硫代硫酸钠处理。
  • 迟发过敏反应：局部用药可能出现红斑、水肿等皮肤过敏表现。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、哺乳期、严重骨髓抑制患者。
  • 特殊警告：
    ① 注射剂需10分钟内完成配制与输注，避免分解失效；
    ② 治疗期间每周监测血常规及肝肾功能；
    ③ 育龄患者需采取有效避孕措施；
    ④ 超量使用（＞0.6mg/kg）可引发中枢神经毒性与心脏毒性。

参考文献

《盐酸氮芥注射液说明书》（2024年修订版）
《皮肤肿瘤局部治疗指南》（2023版）
国际淋巴瘤协作组化疗方案共识（2024年）