门冬酰胺酶Asparaginase

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（酶制剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  门冬酰胺酶来源于大肠杆菌或欧文氏菌的发酵产物，为白色或类白色冻干粉末制剂，需注射使用。该药通过水解血浆中的门冬酰胺，选择性抑制肿瘤细胞代谢。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因属于抗肿瘤治疗中的常规化疗药物，未涉及麻醉、精神类或放射性管制成分。
• 临床价值
  首选药（F），作为急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗方案的核心药物，尤其对儿童ALL的诱导缓解和巩固治疗具有不可替代性。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤作用
   通过催化门冬酰胺水解为天冬氨酸，耗竭血浆中的门冬酰胺。由于部分白血病细胞缺乏门冬酰胺合成酶，依赖外源性门冬酰胺存活，该酶可选择性诱导肿瘤细胞凋亡。
2. 适应症
   急性淋巴细胞白血病（一线治疗）、淋巴瘤（部分亚型）、慢性粒细胞白血病急变期。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 过敏反应：发生率约10%-30%，表现为皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。
  • 胰腺炎：可能引发急性胰腺炎（5%-10%），需监测淀粉酶及脂肪酶。
  • 凝血异常：抑制蛋白质合成导致纤维蛋白原减少，增加出血风险。
  • 高血糖：因胰岛细胞损伤，需监测血糖水平。
  • 肝功能异常：转氨酶升高、低蛋白血症常见。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：对门冬酰胺酶过敏史、活动性胰腺炎、严重肝功能障碍患者。
  • 相对禁忌：妊娠期（致畸风险）、糖尿病未控制者。
  • 注意事项：用药前需皮试，治疗期间定期监测凝血功能、胰腺酶及肝肾功能。

重要提示

门冬酰胺酶的使用需严格遵循肿瘤专科医生的治疗方案，个体化调整剂量。出现严重过敏反应或胰腺炎症状需立即停药并采取急救措施。

（注：实际临床应用请以最新版《中国药典》及白血病诊疗指南为准，并遵医嘱。）