喷司他丁Pentostatin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酶抑制剂类抗肿瘤药物）
• 来源与性状
  喷司他丁为人工合成的嘌呤类似物，临床常用其盐酸盐形式。制剂为冻干粉针剂，需注射使用。该药物通过选择性抑制腺苷脱氨酶（ADA）干扰白血病细胞的代谢通路，阻断DNA合成与细胞增殖。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：喷司他丁属于需专业医生评估使用的抗肿瘤药物，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于毛细胞白血病（HCL）的二线治疗，尤其适用于α-干扰素治疗失败或复发患者。其作用机制针对特定代谢酶，具有明确的分子靶向性。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 毛细胞白血病（HCL）：作为单药治疗，有效率可达80%-90%，显著延长生存期。
  2. 其他血液系统肿瘤：包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）、皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的探索性应用（需临床试验支持）。

• 作用机制
  通过不可逆抑制腺苷脱氨酶（ADA），导致细胞内脱氧腺苷三磷酸（dATP）蓄积，抑制核苷酸还原酶活性，阻断DNA合成并诱导细胞凋亡。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制：中性粒细胞减少（50%）、血小板减少（20%），需定期监测血常规。
  2. 肝肾毒性：转氨酶升高、肌酐水平异常（与药物代谢相关）。
  3. 免疫抑制：增加机会性感染风险（如肺孢子菌肺炎）。
  4. 其他：恶心、呕吐、皮疹及发热。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对喷司他丁或辅料过敏者；与氟达拉滨联用（加重神经毒性）。
  2. 相对禁忌：严重肝肾功能不全（需调整剂量）；活动性感染未控制。
  3. 特殊警示：治疗期间需预防性使用磺胺类药物以防止肺孢子菌感染。

医疗建议
喷司他丁需在血液肿瘤专科医生指导下使用，治疗前需评估患者肝肾功能及感染状态，治疗中密切监测血象与免疫功能。具体用药方案需根据个体病情调整，禁止自行更改剂量或联用其他抗肿瘤药物。

参考文献
（依据专业文献及药品说明书整合，此处省略具体引用标注）