阿利维A酸Alitretinoin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第三代维A酸类药物）
• 来源与性状
  阿利维A酸（Alitretinoin）是人工合成的维甲酸类药物，化学名为9-顺式维甲酸，属于维生素A衍生物。其分子式为C20H28O2，常温下为黄色至橙色结晶性粉末，脂溶性较高，需避光保存。该药物于2008年在欧盟首次获批用于临床，主要针对难治性皮肤病。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。尽管具有明确的细胞调控作用，但未列入麻醉、精神或毒性药品目录，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于对其他治疗（如局部激素、免疫抑制剂）无效的慢性手部湿疹患者，属于二线治疗方案。因其靶向调节表皮细胞分化和炎症反应，也被视为精准干预药（P）的候选药物。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 调节表皮细胞分化：通过结合维A酸受体（RAR/RXR），抑制异常角质形成细胞增殖，促进正常表皮分化。
  2. 抗炎作用：减少促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）的释放，缓解皮肤炎症反应。
  3. 抑制皮脂腺活性：降低皮脂分泌，改善脂溢性皮炎相关症状。

• 临床应用

  1. 慢性手部湿疹：针对中重度、反复发作的病例，尤其对糖皮质激素治疗无效者。
  2. 角化异常性疾病：如掌跖角化病、银屑病的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 皮肤反应：干燥、脱屑、红斑（发生率＞30%），严重时可出现皲裂或疼痛。
  2. 黏膜刺激：口唇炎、结膜炎。
  3. 全身反应：头痛、关节痛、血脂异常（需定期监测甘油三酯）。

• 禁忌与风险

  1. 孕妇及哺乳期：致畸风险高，需停药至少1个月后方可妊娠。
  2. 肝功能不全：经肝脏代谢，中重度肝损患者禁用。
  3. 药物相互作用：避免与四环素类、甲氨蝶呤联用，可能加重肝毒性或颅内压升高风险。

重要提示：治疗期间需严格避孕，每月监测肝功能及血脂指标，出现严重皮肤刺激需调整剂量或暂停用药。所有治疗方案需在皮肤科医师指导下实施。

参考文献

（注：实际回答中不显示参考文献来源，此处仅作说明）
依据包括《中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版）》、欧盟药品管理局（EMA）评估报告及维A酸类药物的药理学研究文献。