治疗癌症的激素Hormone cancer therapy

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成激素类似物及拮抗剂）、天然药品（部分来源于生物提取的激素类物质）。
• 来源与性状
  治疗癌症的激素类药物主要包括合成激素类似物（如LHRH类似物亮丙瑞林、戈舍瑞林）、抗雄激素制剂（如比卡鲁胺）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）及糖皮质激素（如地塞米松）。这类药物通过干扰激素信号通路或调节激素水平，抑制激素依赖性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌）的生长。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品），部分激素类药物因具有内分泌调节作用及潜在滥用风险，需严格管控；
  Rx-G（非管制处方药），如常规化疗辅助激素（糖皮质激素）。
• 临床价值
  首选药（F）：用于激素受体阳性乳腺癌、前列腺癌的初始治疗；
  精准干预药（P）：针对特定分子分型（如HER2阴性/ER阳性乳腺癌）的靶向内分泌治疗；
  限制使用药（H3）：长期使用可能导致骨质疏松、代谢紊乱等，需定期监测。

二、核心功效与临床应用

1. 前列腺癌
   • LHRH类似物（亮丙瑞林、戈舍瑞林）：抑制睾酮生成，用于晚期前列腺癌的雄激素剥夺治疗。
   • 非类固醇抗雄激素制剂（比卡鲁胺）：阻断雄激素受体，联合LHRH类似物增强疗效。
2. 乳腺癌
   • 芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）：降低雌激素水平，用于绝经后ER/PR阳性乳腺癌的辅助治疗。
   • 选择性雌激素受体调节剂（他莫昔芬）：竞争性抑制雌激素受体。
3. 淋巴瘤与白血病
   • 糖皮质激素（地塞米松、泼尼松）：直接诱导淋巴细胞凋亡，联合化疗方案（如CHOP方案）。
4. 症状管理
   • 缓解癌性疼痛、肿瘤周围水肿、化疗相关恶心呕吐及过敏反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢异常：高血糖、骨质疏松、体重增加；
  2. 心血管风险：高血压、血栓形成；
  3. 肝功能损害：转氨酶升高（比卡鲁胺需定期监测）；
  4. 免疫抑制：增加感染风险（糖皮质激素）；
  5. 内分泌紊乱：潮热、性功能障碍（抗雄激素药物）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期女性（致畸风险）、严重肝功能不全；
  2. 相对禁忌：糖尿病、骨质疏松病史患者慎用糖皮质激素；
  3. 药物相互作用：避免与特非那定、西沙比利联用（比卡鲁胺）；
  4. 长期使用监测：骨密度、血糖、肝功能及电解质。

参考文献

1. 前列腺癌抗激素药物分类及作用机制（摘要4）；
2. 比卡鲁胺的临床应用与肝毒性管理（摘要5）；
3. 糖皮质激素在肿瘤并发症及化疗辅助中的应用（摘要3、6）；
4. 乳腺癌内分泌治疗的分子分型指导原则（摘要7）；
5. 抗肿瘤激素类药物的副作用与风险管控（摘要1、6）。

注：所有用药方案需在肿瘤专科医生指导下进行，定期评估疗效与安全性。