阿那格雷Anagrelide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品
• 来源与性状
  阿那格雷为人工合成的喹唑啉类化合物，具有选择性抑制血小板生成的特性，通过调节巨核细胞分化成熟过程减少血小板数量。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为抗血小板药物用于特定血液疾病治疗，未涉及麻醉、精神类或毒性成分，无需特殊管制。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对骨髓增生性疾病（如特发性血小板增多症、真性红细胞增多症）的血小板异常增多，通过特异性机制降低血小板水平，减少血栓形成风险，属靶向治疗药物。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  1. 抑制巨核细胞成熟分化，减少血小板生成。
  2. 降低血液中血小板计数，预防血栓事件。
• 临床应用
  1. 特发性血小板增多症：一线治疗药物，显著降低血小板至安全范围。
  2. 真性红细胞增多症并发血小板增多：控制继发性血小板升高，降低出血及血栓风险。
  3. 骨髓纤维化/骨髓增生异常综合征伴随血小板增多：作为辅助治疗，改善血液学指标。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 心血管系统：心动过速、心力衰竭、直立性低血压（健康志愿者中高发），偶见心肌梗死、肺动脉高压。
  2. 中枢神经系统：头痛、眩晕、注意力涣散。
  3. 胃肠道：腹泻、恶心、胰腺炎、胃溃疡。
  4. 血液系统：贫血、血小板减少（治疗初期需密切监测）。
  5. 其他：皮疹、呼吸困难、肌无力。
• 禁忌与风险
  1. 绝对禁忌：严重心功能不全（如未控制的心力衰竭）、重度肝功能不全、妊娠期（潜在致畸风险）。
  2. 相对禁忌：轻中度肝肾功能不全需减量；6岁以下儿童缺乏安全性数据。
• 监测要求
  1. 血小板计数：治疗首周每2日监测，稳定后每周1次。
  2. 肝功能：每3个月检查转氨酶及胆红素。
  3. 心功能评估：基线心电图及定期心脏超声，尤其存在心血管病史者。

重要提示：阿那格雷需严格个体化剂量调整，起始剂量0.5mg每日2次，单剂不超过2.5mg，最大日剂量10mg。出现严重不良反应（如呼吸困难、胸痛）需立即停药并就医。

参考文献

（注：实际引用应基于权威医学文献如《新英格兰医学杂志》《Blood》等，此处因参考资料限制，建议参考药品说明书及UpToDate等循证医学数据库。）