抗有丝分裂药Antimitotic agent

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  抗有丝分裂药属于化学药品中的天然药品类别，主要来源于植物或微生物代谢产物，部分为半合成或全合成化合物。
• 来源与性状
  此类药物主要包括植物生物碱（如紫杉醇、长春新碱）、微生物代谢产物（如埃博霉素）及合成衍生物（如长春瑞滨）。其作用靶点为细胞有丝分裂过程中的微管系统，通过干扰微管动态平衡抑制肿瘤细胞分裂。典型代表紫杉醇从红豆杉树皮中提取，为白色或类白色结晶粉末，需溶于特殊溶媒后静脉注射。
• 管理级别
  属于非管制处方药（Rx-G）。因其具有显著的细胞毒性，需严格遵循肿瘤化疗规范使用，但因未涉及成瘾性或精神活性成分，不纳入管制药品范畴。
• 临床价值
  分类为首选药（F）或替代药（A）。紫杉醇、长春新碱等是多种实体瘤（如乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌）的一线治疗方案；部分药物（如埃博霉素）作为二线或耐药后替代选择。个别药物因严重神经毒性或过敏风险被列为限制使用药（H3）。

二、核心功效与临床应用

• 核心机制
  通过结合微管蛋白，抑制微管解聚（紫杉醇类）或阻止微管聚合（长春碱类），阻断肿瘤细胞有丝分裂，诱导凋亡。

• 临床应用

  1. 实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、前列腺癌。
  2. 血液系统肿瘤：淋巴瘤、多发性骨髓瘤（与蛋白酶体抑制剂联用）。
  3. 辅助治疗：术前新辅助化疗或术后辅助化疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液毒性：骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血）。
  2. 神经毒性：周围神经病变（手足麻木、腱反射减弱）。
  3. 过敏反应：紫杉醇类易引发严重超敏反应（呼吸困难、低血压）。
  4. 其他：脱发、胃肠道反应（恶心、腹泻）、心脏毒性（心律失常）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重骨髓抑制（中性粒细胞＜1.5×10⁹/L）、妊娠期（致畸风险）。
  2. 相对禁忌：严重肝肾功能不全、未控制的感染、预先存在神经病变。
  3. 风险管控：
     • 紫杉醇需预处理（地塞米松、抗组胺药）预防过敏；
     • 长春新碱禁止鞘内注射（致死性神经毒性）；
     • 定期监测血常规及神经功能。

参考文献

1. 《药理学》（第9版）抗肿瘤药物章节，2023年更新。
2. 美国NCCN肿瘤临床实践指南（2025版）。
3. 紫杉醇、长春新碱药品说明书（FDA核准版）。
   注：具体用药方案需由肿瘤专科医生根据患者个体情况制定。