马利兰Myleran

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  马利兰（白消安）为人工合成的双甲基磺酸酯类化合物，呈白色结晶性粉末，微溶于水。该药于20世纪50年代研发，主要通过烷基化作用干扰DNA复制，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为化疗药物需严格遵循临床监测，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的缓解治疗中具有明确疗效，尤其对伴血小板增多的真性红细胞增多症及部分原发性血小板增多症有效，是特定血液系统恶性肿瘤的一线选择。

二、核心功效与临床应用

1. 慢性粒细胞白血病
   通过抑制骨髓异常增殖，降低白细胞计数，延长缓解期。
2. 真性红细胞增多症
   控制红细胞及血小板过度生成，减少血栓风险。
3. 原发性血小板增多症
   调节血小板水平，预防出血或栓塞并发症。
4. 骨髓纤维化
   部分病例可缓解脾肿大及血细胞异常。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 骨髓抑制：血小板减少、粒细胞缺乏，需定期监测血常规。
  • 肺毒性：长期使用可致肺纤维化，表现为干咳、进行性呼吸困难，预后差且对类固醇治疗反应不佳。
  • 消化道反应：偶见恶心、呕吐，分次给药可减轻。
  • 其他：罕见肝损伤、皮肤色素沉着及肾上腺功能抑制。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、严重骨髓抑制未恢复者。
  • 慎用情况：肺功能不全、近期接受放疗或其他细胞毒药物（加重肺损伤）。
  • 特殊提示：治疗期间需严格血液学监测，出现肺症状应立即停药并评估。

参考文献

1. 马利兰药品说明书（1970年修订版）
2. 白消安作用机制与临床应用研究（《血液学杂志》，1985）
3. 慢性粒细胞白血病治疗指南（NCCN，2024年更新版）

注：用药前需经血液专科医生评估，根据个体情况调整剂量及疗程。