米托胍腙Mitoguazone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（蒽环类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  米托蒽醌（Mitoxantrone）是一种人工合成的蒽醌类化合物，分子式为C27H24N4O10，分子量538.52。其结构含苯并呋喃母核，具有对称性，赋予其稳定性和生物活性。临床常用剂型为注射剂，呈深蓝色澄明液体。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于抗肿瘤化疗药物，需严格遵循临床适应症和剂量规范，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌等二线治疗或联合化疗方案，在特定情况下作为多柔比星等蒽环类药物的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤机制
   • 嵌入DNA碱基对，干扰拓扑异构酶Ⅱ活性，引发DNA链断裂及交联。
   • 抑制核酸合成，阻断细胞周期（以S期为主），诱导肿瘤细胞凋亡。

2. 适应症

   • 血液系统肿瘤：急性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
   • 实体瘤：乳腺癌（晚期或转移性）、肺癌、肝细胞癌、卵巢癌、前列腺癌。
   • 其他：黑色素瘤、软组织肉瘤、头颈部癌的辅助治疗。

3. 联合用药
   常与阿糖胞苷、氟达拉滨等组成化疗方案（如急性白血病诱导治疗），或与紫杉醇、环磷酰胺联用（乳腺癌）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制：中性粒细胞减少（发生率＞80%）、血小板减少（约30%）。
  2. 心脏毒性：累积剂量＞140mg/m²时，左室射血分数下降风险显著增加。
  3. 消化道反应：恶心、呕吐（约50%）、口腔黏膜炎。
  4. 其他：脱发（30%）、肝功能异常（转氨酶升高）、尿液蓝绿色改变（药物代谢产物所致）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对蒽环类药物过敏、严重心功能不全（LVEF＜50%）、妊娠期。
  2. 相对禁忌：肝功能不全（需剂量调整）、既往接受过蒽环类药物治疗（监测累积剂量）。
  3. 特殊警示：需定期监测血常规、心电图及心脏超声（每2-3周期评估一次心功能）。

注意事项

• 剂量限制：单次推荐剂量为12-14mg/m²，每3周一次；累积终身剂量不超过140mg/m²。
• 溶媒选择：仅限使用0.9%氯化钠注射液稀释，避免与其他药物混合输注。
• 输注管理：静脉滴注时间≥30分钟，防止外渗导致组织坏死。

重要提示：米托蒽醌需在肿瘤专科医生指导下使用，治疗期间需严格监测血象及心脏功能。患者若出现气促、胸痛或持续发热，应立即就医。