维A酸Tretinoin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（全反式维A酸衍生物）。
• 来源与性状
  维A酸（Tretinoin）为维生素A的衍生物，乳膏剂型呈类白色至微黄色，通过化学合成制备。其药理活性源于对表皮细胞增殖与分化的调控作用，可抑制角化过度并溶解粉刺。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为痤疮、银屑病等角化异常性皮肤病的一线治疗药物，具有明确的疗效和广泛临床验证。

二、核心功效与临床应用

1. 主要适应症

   • 寻常痤疮（青春痘）：通过减少皮脂分泌、溶解粉刺及抑制痤疮丙酸杆菌生长起效。
   • 银屑病、鱼鳞病：调节表皮角化异常，减轻鳞屑和斑块。
   • 其他角化异常性疾病：如扁平苔藓、毛发红糠疹、毛囊角化病的辅助治疗。

2. 作用机制

   • 抑制表皮过度角化，加速角质层脱落。
   • 减少黑色素生成，淡化炎症后色素沉着。
   • 抗炎及调节免疫反应，缓解皮肤红肿。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：红斑、灼痛、瘙痒、脱屑（多发生于治疗初期，可逐渐耐受）。
  • 光敏反应：用药部位对紫外线敏感性增加，需严格防晒。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕妇（尤其妊娠前三个月）、哺乳期妇女、急性/亚急性皮炎或湿疹患者。
  • 相对禁忌：儿童需权衡利弊后慎用；避免用于眼周、黏膜及皮肤皱褶部位（如腋窝、腹股沟）。

• 注意事项

  • 夜间使用以降低光分解风险，用药后需洗手。
  • 避免合并使用其他刺激性护肤品或药物。
  • 若持续刺激症状加重，需调整用药频率或停药。

参考文献

（整合自国家药监局标准、皮肤病治疗指南及临床研究数据）