主要影响血液成分和免疫系统的制剂Agents primarily affecting blood constituents and immune system

核心定义

详细定义与分类

主要影响血液成分和免疫系统的制剂是指直接作用于血液有形成分（红细胞、白细胞、血小板）、血浆成分（如凝血因子、纤维蛋白）或免疫系统的药物，用于调节凝血功能、免疫应答或纠正血液成分异常。其细分类别包括：

1. 抗凝血药（如肝素、华法林）：抑制凝血因子活性或合成，防止血栓形成。
2. 抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）：抑制血小板聚集，预防动脉血栓。
3. 溶栓药（如阿替普酶）：激活纤溶系统，溶解已形成的血栓。
4. 促凝血药（如维生素K、凝血因子Ⅷ）：促进凝血因子合成或补充缺乏。
5. 免疫抑制剂（如环孢素、糖皮质激素）：抑制T细胞、B细胞或细胞因子活性，用于器官移植或自身免疫疾病。
6. 免疫调节剂（如干扰素、白介素拮抗剂）：增强或抑制特定免疫通路功能。
7. 促红细胞生成素（如EPO类似物）：刺激红细胞生成，治疗贫血。
8. 补铁剂（如硫酸亚铁）：补充铁元素，纠正缺铁性贫血。

作用机制

• 抗凝血药：通过抑制凝血级联反应（如肝素增强抗凝血酶Ⅲ活性，直接Xa因子抑制剂如利伐沙班）或维生素K依赖性凝血因子合成（华法林）。
• 抗血小板药：阻断ADP受体（氯吡格雷）或抑制环氧合酶-1（阿司匹林），减少TXA₂生成。
• 免疫抑制剂：环孢素结合环孢素结合蛋白，抑制钙调磷酸酶活性，阻止T细胞活化；糖皮质激素通过GR受体调控基因表达，抑制炎症因子。
• 促红细胞生成素：激活红系祖细胞表面EPOR受体，促进分化增殖。

限制信息

本类别药物均为非管制处方药（Rx），需医生处方使用。其中：

• 抗凝血药（如华法林）因出血风险需严格监测INR。
• 免疫抑制剂（如他克莫司）需定期监测血药浓度及肝肾功能。

临床信息

• 抗凝血药：用于心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等高凝状态预防（APTT监测）。
• 免疫抑制剂：移植术后抗排斥（如肾移植联合应用环孢素+糖皮质激素）；类风湿关节炎二线治疗（如甲氨蝶呤）。
• 促红细胞生成素：慢性肾病相关贫血（需联合补铁治疗）。
• 溶栓药：急性ST段抬高型心肌梗死（症状发作≤12小时使用阿替普酶）。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th ed.). McGraw-Hill Education, 2023.
2. Rang HP, et al. Rang & Dale's Pharmacology (9th ed.). Elsevier, 2022.
3. Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology (15th ed.). McGraw-Hill Education, 2023.