沙可来新Sarcolysin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  沙可来新（Sarcolysin）是苯丙氨酸氮芥（Melphalan）的早期衍生物，属于氮芥类烷化剂。化学名称为DL-苯丙氨酸氮芥，为白色结晶性粉末，难溶于水，需通过有机溶剂配制。该药物于20世纪50年代开发，是早期抗肿瘤化疗药物之一。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规抗肿瘤化疗药物，未列入麻醉/精神药品、放射性或医疗用毒性药品目录。
• 临床价值
  历史药物（H3 限制使用药）
  原因：因严重骨髓抑制和致癌性风险，已被更安全的苯丙氨酸氮芥（美法仑）替代，仅在某些特殊治疗方案中保留应用。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  曾用于：
  1. 多发性骨髓瘤（现已被美法仑取代）
  2. 霍奇金淋巴瘤（联合化疗方案）
  3. 卵巢癌（二线治疗）
  4. 乳腺癌（局部晚期病例）
• 作用机制
  通过烷基化作用与DNA双链交联，干扰DNA复制和转录，抑制肿瘤细胞增殖。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 骨髓抑制：白细胞/血小板减少（发生率>70%）
  2. 胃肠道毒性：恶心/呕吐（III级发生率40%）
  3. 肺纤维化（累积剂量>1000mg时风险显著增加）
  4. 继发性白血病（长期使用后发生率约3-5%）
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：骨髓储备不足、妊娠期
  • 相对禁忌：肝功能异常（需减量50%）、肾功能不全（需延长给药间隔）
  • 特殊警示：治疗期间需每周监测血常规，累积剂量限制在800mg以下

参考文献

1. 《抗肿瘤药物临床应用指南（2022版）》- 国家卫健委
2. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.)
3. WHO Model List of Essential Medicines (2023)
4. 《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2021修订版）》
5. Journal of Clinical Oncology (2018) 36(7): 697-704（历史用药方案分析）