抗癌药Anticancer agents
编码XM9F82
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
抗癌药属于化学药品、天然药品（如植物生物碱）及生物制品（如单克隆抗体、免疫调节剂）的集合类别，涵盖烷化剂、抗代谢药、靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂等多种作用机制的化合物。 - 来源与性状
抗癌药包括人工合成的烷化剂（如环磷酰胺）、天然来源的紫杉醇类、微生物发酵产物（如多柔比星），以及基因工程制备的PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）。其化学结构差异显著，涵盖小分子化合物（分子量<1000 Da）和大分子蛋白药物（分子量>150 kDa）。 - 管理级别
Rx-G（非管制处方药）：多数化疗药物如顺铂、吉西他滨需凭处方使用，但未列入国家特殊管理目录。
Rx-C（管制处方药）：含剧毒成分的药物（如三氧化二砷注射液）需按医疗用毒性药品管理，部分精神药品类辅助用药（如阿普唑仑用于化疗前镇静）按精神药品目录管控。 - 临床价值
首选药（F）：如曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌一线治疗。
精准干预药（P）：EGFR-TKI（奥希替尼）用于EGFR突变型非小细胞肺癌。
挽救药（R）：拓扑替康用于铂类耐药卵巢癌的补救治疗。
限制使用药（H3）：米托蒽醌因心脏毒性被限制累积剂量。
二、核心功效与临床应用
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细胞毒性药物
- 烷化剂（环磷酰胺）：通过交联DNA链破坏癌细胞增殖，用于淋巴瘤、自体干细胞移植预处理。
- 铂类（奥沙利铂）：形成DNA-铂加合物阻断复制，治疗结直肠癌（FOLFOX方案核心组分）。
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分子靶向药物
- PARP抑制剂（奥拉帕利）：通过合成致死机制杀伤BRCA突变肿瘤细胞，用于卵巢癌维持治疗。
- 抗血管生成药（贝伐珠单抗）：抑制VEGF信号通路，联合化疗延长晚期NSCLC无进展生存期。
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免疫治疗药物
- PD-1抑制剂（纳武利尤单抗）：解除T细胞抑制信号，治疗黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤。
- CAR-T细胞疗法（阿基仑赛）：基因改造T细胞靶向CD19抗原，用于复发/难治性大B细胞淋巴瘤。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 血液系统：中性粒细胞减少（紫杉醇）、血小板减少（吉西他滨）。
- 器官毒性：心肌病（多柔比星累积剂量>550 mg/m²）、间质性肺炎（吉非替尼）。
- 过敏反应：西妥昔单抗输液相关超敏反应发生率约3%。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠期禁用甲氨蝶呤（致畸性）；严重肝功能不全禁用伊立替康（UGT1A1代谢障碍）。
- 高风险相互作用：华法林与卡培他滨联用增加INR异常风险；长春新碱与伊曲康唑合用加重神经毒性。
参考文献
- 《新编药物学》（第18版）化疗药物章节
- NCCN肿瘤学临床实践指南（2025年更新版）
- FDA药品说明书（如Keytruda®、Herceptin®）
- 《中国药典》2025年版毒性药品管理规范
重要提示：具体用药方案需结合患者基因检测结果、体力状态评分（PS）及并发症综合评估，所有治疗决策应在肿瘤专科医师指导下进行。