二溴甘露醇Myelobromal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  二溴甘露醇（Dibromomannitol）为D-甘露醇与氢溴酸反应合成的白色结晶性粉末，分子式C₆H₁₂Br₂O₄，分子量307.97。其化学结构为1,6-二溴-1,6-二去氧-D-甘露醇，易溶于浓氢溴酸及DMF，微溶于水和乙醇，在干燥环境中稳定，遇碱易分解。历史上曾作为抗肿瘤药物开发，主要用于慢性粒细胞白血病的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于抗肿瘤化疗药物，需严格遵循医嘱使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2）
  原因：因新型靶向药物及更安全的化疗方案出现，二溴甘露醇已逐渐被替代，临床使用显著减少，现多作为历史治疗方案参考。

二、核心功效与临床应用

• 核心作用机制
  作为糖类烷化剂，口服吸收后在体内释放氢溴酸，生成双环氧乙烷化合物，通过烷化DNA链抑制癌细胞分裂，尤其对骨髓增殖性疾病有效。

• 主要适应症

  1. 慢性粒细胞白血病（CML）：可降低白细胞计数，缓解临床症状（如脾肿大、盗汗等）。
  2. 真性红细胞增多症：用于控制红细胞异常增殖。
  3. 何杰金氏病（霍奇金淋巴瘤）：曾作为联合化疗方案的组成部分。

• 用法用量

  • 初始治疗：0.2~0.3g/日，口服一次，持续3~6周。
  • 维持治疗：根据血象调整，当白细胞降至20×10⁹/L时，改为每2~3日口服0.125~0.25g，总疗程不超过12周。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制：白细胞及血小板显著减少，需定期监测血常规。
  2. 胃肠道反应：轻度恶心、食欲减退。
  3. 其他：皮肤色素沉着、脱发，长期用药可能蓄积毒性。

• 禁忌症

  1. 孕妇及哺乳期妇女（具致畸风险）。
  2. 肾功能不全者（药物经肾排泄，可能加重肾损伤）。
  3. 出血体质或活动性出血患者（血小板减少风险高）。

• 注意事项

  1. 避免与细胞毒药物（如其他烷化剂）或放射治疗联用，以防叠加毒性。
  2. 用药期间需严格监测肝肾功能及电解质水平。
  3. 出现严重骨髓抑制时需立即停药并给予支持治疗。

特别提示

二溴甘露醇的临床应用已大幅减少，目前慢性粒细胞白血病首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）。任何治疗方案均需由血液科医生根据患者具体情况制定，切勿自行用药。