六甲蜜胺Altretamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（嘧啶类抗代谢药物）。
• 来源与性状
  六甲蜜胺为人工合成的嘧啶类衍生物，白色或类白色粉末，口服剂型包括片剂、胶囊剂及肠溶片。其作用机制为通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢，选择性阻断DNA、RNA及蛋白质的合成，属于细胞周期特异性药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗肿瘤药物，需在医生监督下使用，但未涉及麻醉、精神类或其他特殊管制成分。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于卵巢癌、小细胞肺癌（SCLC）等联合化疗方案，尤其在铂类耐药或复发性卵巢癌中具有一定疗效，但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

• 抗肿瘤作用
  通过干扰肿瘤细胞代谢和增殖，抑制DNA合成，对卵巢癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤及子宫内膜癌显示治疗活性，联合化疗可提升疗效。
• 适应症
  • 卵巢癌（尤其复发性或铂类耐药患者）。
  • 小细胞肺癌（联合化疗）。
  • 恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：严重恶心、呕吐（剂量限制性毒性）。
  • 骨髓抑制：以白细胞减少为主，多发生于治疗1周后，3-4周达最低点。
  • 神经毒性：长期使用可致中枢或周围神经损伤（如感觉异常、共济失调），停药后4-5个月可缓解。
  • 其他：脱发、皮疹、瘙痒、体重减轻、膀胱炎等。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对六甲蜜胺过敏者禁用。
  • 慎用人群：严重骨髓抑制或神经毒性患者、孕妇、哺乳期妇女及老年人（需减量）。
  • 药物相互作用：
  • 与单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药联用可致严重直立性低血压。
  • 甲氧氯普胺可能引发肌张力障碍。
  • 维生素B6可减轻周围神经毒性。

• 监测与调整

  • 治疗期间需定期监测血常规及肝功能。
  • 推荐餐后1-1.5小时或睡前服用以减少胃肠道反应。

重要提示：具体治疗方案需由肿瘤专科医生根据患者个体情况制定，用药期间出现严重不良反应应立即就医。

参考文献

（依据中国药典、临床肿瘤学指南及药物说明书信息综合整理）