放线菌素CCactinomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（抗肿瘤抗生素类）
• 来源与性状
  放线菌素C是由放线菌属微生物代谢产生的次级代谢产物，化学结构为多肽类化合物。其性状为鲜红色结晶，熔点为252℃，比旋光度在乙醇中为-325°至-349°。该物质易溶于丙酮、苯、氯仿及乙酸乙酯，微溶于乙醇，水溶性较低。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：尽管具有细胞毒性并被归类为“极毒”物质（危险标识R26/27/28），但其临床应用主要限于肿瘤治疗研究，尚未被纳入中国或国际麻醉药品/精神药品管制目录。
• 临床价值
  历史药物（H2）
  原因：作为早期发现的抗肿瘤抗生素，放线菌素C曾用于霍奇金淋巴瘤、绒毛膜癌等疾病的实验性治疗，但因其毒性显著且疗效逐渐被更安全的替代药物（如放线菌素D）超越，目前已基本退出主流临床使用。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  通过嵌入肿瘤细胞DNA双链，干扰DNA依赖性RNA聚合酶功能，阻断转录过程，从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡。

• 适应症
  历史用途：

  1. 霍奇金淋巴瘤的辅助治疗
  2. 绒毛膜癌与恶性葡萄胎的化疗
  3. 肾母细胞瘤（Wilms瘤）的实验性治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：显著骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少）。
  2. 消化系统：严重恶心、呕吐、口腔黏膜炎及腹泻。
  3. 皮肤反应：放射回忆性皮炎（既往放疗部位出现炎症）。
  4. 肝肾功能损害：长期使用可致转氨酶升高及肾小管损伤。

• 禁忌与风险

  1. 对放线菌素类过敏者禁用。
  2. 妊娠期及哺乳期禁用（具明确胚胎毒性）。
  3. 合并活动性感染或骨髓储备不足患者慎用。
  4. 需严格监测血常规及肝肾功能，治疗间隔需根据毒性恢复情况调整。

特别提示

放线菌素C的临床应用已极为罕见，现代肿瘤治疗中更推荐使用疗效相当但安全性更优的同类药物（如放线菌素D）。任何治疗方案均需由肿瘤专科医生根据患者个体情况制定。