盐酸丙卡巴肼Matulane

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药物）
• 来源与性状
  盐酸丙卡巴肼是肼的衍生物，代谢产物通过氧化生成偶氮甲基苄肼，释放甲基正离子（CH3+），与DNA结合使其解聚和断裂，抑制DNA、RNA及蛋白质合成。其作用机制属于非典型烷化剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于抗肿瘤化疗药物，需严格遵循临床处方使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为恶性淋巴瘤标准治疗方案（如MOPP、COPP）的核心药物，对复发/难治性霍奇金淋巴瘤、小细胞肺癌（SCLC）、恶性黑色素瘤、脑瘤等具有明确疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 恶性淋巴瘤：联合方案（如MOPP：氮芥+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）用于霍奇金淋巴瘤的一线治疗。
2. 小细胞肺癌：二线治疗或联合放疗。
3. 恶性黑色素瘤：用于转移性病变的姑息治疗。
4. 脑瘤：原发或转移性脑肿瘤的辅助化疗。
5. 多发性骨髓瘤：与其他药物联用改善生存期。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：骨髓抑制（白细胞/血小板减少、贫血），需定期监测血常规。
  2. 胃肠道：恶心、呕吐、口腔炎，建议联合止吐药。
  3. 神经毒性：周围神经病变、意识模糊，长期使用可能致帕金森样症状。
  4. 肝毒性：转氨酶升高，肝功能不全者慎用。
  5. 过敏反应：皮疹、发热，严重时需停药。

• 禁忌与风险

  1. 单胺氧化酶抑制（MAOI）作用：避免与含酪胺食物（如奶酪、红酒）及MAO抑制剂联用，以防高血压危象。
  2. 酒精禁忌：乙醇可能加重肝损伤或引发双硫仑样反应。
  3. 妊娠/哺乳期：致畸风险明确，需严格避孕；哺乳期禁用。
  4. 药物相互作用：与中枢镇静剂、抗抑郁药联用可能增强毒性。

特别提示

盐酸丙卡巴肼需在肿瘤专科医生指导下使用，治疗期间需严密监测血象、肝肾功能及神经功能。患者应避免自行调整剂量或中断疗程，出现严重不良反应需立即就医。

（注：本文依据现有文献整理，具体应用需以最新临床指南和个体化评估为准。）