溴莫尼定眼药Brimonidine ophthalmic preparation

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（α2肾上腺素受体激动剂）
• 来源与性状
  溴莫尼定眼药为人工合成的选择性α2肾上腺素受体激动剂，主要剂型为滴眼液，呈澄明液体，含苯扎氯铵作为防腐剂。该药物于20世纪90年代进入临床，通过作用于眼部α2受体发挥降眼压作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师处方的降眼压药物，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）/替代药（A）
  原因：作为青光眼一线治疗药物，尤其适用于开角型青光眼及高眼压症患者。对于β受体阻滞剂禁忌或不耐受者可作为替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 降低眼内压

   • 通过双重机制实现：
     （1）抑制睫状体非色素上皮细胞，减少房水生成（减少约20%-30%）
     （2）增加葡萄膜巩膜途径房水外流
   • 降眼压幅度与0.5%噻吗洛尔相当（约20%-25%）。

2. 适应症

   • 原发性开角型青光眼
   • 高眼压症
   • 辅助治疗其他类型青光眼（需联合用药）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应（发生率＞10%）：
  结膜苍白（30%）、眼部灼热感（15%）、视物模糊（12%）、眼干
• 全身反应：
  口干（20%）、头痛（10%）、嗜睡（5%）、血压下降（α2受体介导）
• 罕见严重反应：
  角膜上皮损伤（与苯扎氯铵相关）、过敏反应

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  （1）对溴莫尼定或苯扎氯铵过敏
  （2）严重心血管疾病（如低血压、心动过缓）
  （3）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗期间
• 相对禁忌：
  儿童（可能引起中枢抑制）、哺乳期妇女

注意事项

1. 长期使用可能出现 药效衰减（需定期监测眼压调整方案）
2. 佩戴隐形眼镜者需在用药15分钟后佩戴（苯扎氯铵可吸附于镜片）
3. 避免与β受体阻滞剂联用可能增强降压效应
4. 用药后压迫泪囊区减少全身吸收

参考文献

1. 青光眼治疗指南（2023版）
2. 《眼科药理学》α2受体激动剂章节
3. 溴莫尼定多中心临床试验数据（NEJM, 1996）
4. FDA药品说明书（NDA 020597）

注：具体用药方案需经眼科医师评估后制定。