乙酰胆碱眼药Acetylcholine ophthalmic preparation

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱能受体激动剂）
• 来源与性状
  乙酰胆碱眼用制剂为人工合成的胆碱能神经递质衍生物，呈无色透明溶液或冻干粉剂。在眼科领域，其氯化物形式（如Miochol-E）是手术中常用的快速缩瞳剂，需术中现配使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为眼科手术辅助用药，无成瘾性及滥用风险，但需专业医疗操作，故纳入处方药管理。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在白内障手术、人工晶体植入术等眼科手术中，是唯一能直接激动虹膜括约肌M受体实现快速缩瞳（10秒内起效）的药物，作用持续约20分钟，符合手术精准时效需求。

二、核心功效与临床应用

• 缩瞳作用：通过激活虹膜括约肌M3受体，快速缩小瞳孔，便于白内障摘除及人工晶体定位。
• 前房维持：术中辅助维持前房稳定性，减少玻璃体脱出风险。
• 适应症：
  • 白内障超声乳化联合人工晶体植入术
  • 青光眼滤过性手术中的辅助缩瞳
  • 虹膜粘连松解术

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短暂性角膜水肿（发生率约12%）
  • 术后早期视力模糊（因瞳孔缩小及调节痉挛）
  • 一过性眼压升高（罕见，需监测青光眼患者）

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对乙酰胆碱或制剂中防腐剂（如苯扎氯铵）过敏者、急性虹膜睫状体炎。
  • 风险提示：避免注入后房导致晶状体前囊膜毒性损伤，需由经验丰富的眼科医生操作。

参考文献

1. 《眼科手术学》（第3版）术中缩瞳剂应用指南
2. 美国眼科学会（AAO）白内障手术共识（2023）
3. 《中华眼科杂志》眼内用药安全性评价专论

注：具体用药方案需结合患者个体情况，建议术前由主刀医生评估决定。